Vai trò của siêu âm trong phẫu thuật u nội sọ

Văn Hoài Thương, Dương Trung Kiên, Phạm Hồng Đức

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Nghiên cứu nhằm đánh giá vai trò và giá trị hỗ trợ của siêu âm trong phẫu thuật (SATPT) trong định vị, xác định ranh giới và phát hiện u tồn dư ở bệnh nhân u nội sọ, đối chiếu với cộng hưởng từ (CHT) sau mổ sớm. Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 34 bệnh nhân phẫu thuật u nội sọ có sử dụng SATPT tại Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn từ 01/2021 đến 03/2026; CHT sau mổ trong 48 giờ là tiêu chuẩn tham chiếu. SATPT định vị đúng khối u trong 34/34 trường hợp. Tỷ lệ lấy u triệt để trên CHT sau mổ là 73,5%. Trong phát hiện u tồn dư, SATPT có độ nhạy 55,6%, độ đặc hiệu 100%, giá trị dự báo dương 100%, giá trị dự báo âm 86,2% và độ chính xác 88,2%. Các trường hợp bỏ sót chủ yếu là phần tồn dư nhỏ, nằm sâu hoặc rìa hốc mổ không rõ. SATPT là phương tiện thời gian thực hữu ích, chi phí hợp lý, nhưng cần phối hợp với CHT trong u xâm lấn.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Sanai N, Berger MS. Glioma extent of resection and its impact on patient outcome. Neurosurgery. 2008; 62(4): 753-766. doi:10.1227/01.neu.0000318159.21731.cf.
2. Brown TJ, Brennan MC, Li M, et al. Association of the extent of resection with survival in glioblastoma: a systematic review and meta-analysis. JAMA Oncol. 2016; 2(11): 1460-1469. doi:10.1001/jamaoncol.2016.1373.
3. Nimsky C, Ganslandt O, Cerny S, Hastreiter P, Greiner G, Fahlbusch R. Quantification of, visualization of, and compensation for brain shift using intraoperative magnetic resonance imaging. Neurosurgery. 2000; 47(5): 1070-1080. doi:10.1097/00006123-200011000-00008.
4. Trevisi G, Barbone P, Treglia G, Mattoli MV, Mangiola A. Reliability of intraoperative ultrasound in detecting tumor residual after brain diffuse glioma surgery: a systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2020; 43(5): 1221-1233. doi:10.1007/s10143-019-01160-x.
5. Dixon L, Lim A, Grech-Sollars M, Nandi D, Camp S. Intraoperative ultrasound in brain tumor surgery: a review and implementation guide. Neurosurg Rev. 2022; 45(4): 2503-2515. doi:10.1007/s10143-022-01778-4.
6. Wu H, Wang L, Hu P, He Z. Progress in the application of ultrasound in glioma surgery. Front Med (Lausanne). 2024; 11: 1388728. doi:10.3389/fmed.2024.1388728.
7. Erdoğan N, Tucer B, Mavili E, Menkü A, Kurtsoy A. Ultrasound guidance in intracranial tumor resection: correlation with postoperative magnetic resonance findings. Acta Radiol. 2005; 46(7): 743-749. doi:10.1080/02841850500223208.
8. Albert FK, Forsting M, Sartor K, Adams HP, Kunze S. Early postoperative magnetic resonance imaging after resection of malignant glioma: objective evaluation of residual tumor and its influence on regrowth and prognosis. Neurosurgery. 1994; 34(1): 45-61. doi:10.1227/00006123-199401000-00008.
9. Solheim O, Selbekk T, Jakola AS, Unsgård G. Ultrasound-guided operations in unselected high-grade gliomas-overall results, impact of image quality and patient selection. Acta Neurochir (Wien). 2010; 152(11): 1873-1886. doi:10.1007/s00701-010-0731-5.
10. Prada F, Del Bene M, Fornaro R, et al. Identification of residual tumor with intraoperative contrast-enhanced ultrasound during glioblastoma resection. Neurosurg Focus. 2016; 40(3): E7. doi:10.3171/2015.11.FOCUS15573.
11. Sweeney JF, Smith H, Taplin A, Perloff E, Adamo MA. Efficacy of intraoperative ultrasonography in neurosurgical tumor resection. J Neurosurg Pediatr. 2018; 21(5): 504-510. doi:10.3171/2017.11.PEDS17473.
12. Mosteiro A, Di Somma A, Ramos PR, et al. Is intraoperative ultrasound more efficient than magnetic resonance in neurosurgical oncology? An exploratory cost-effectiveness analysis. Front Oncol. 2022; 12:1016264. doi:10.3389/fonc.2022.1016264.
13. Fang Q, Hou Q, Liu X, Ma L, Jiang G, He Z. Enhancing the extent of resection in glioma surgery through the integration of intraoperative contrast-enhanced ultrasound and fluorescein sodium. World Neurosurg. 2024; 186: e662-e672. doi:10.1016/j.wneu.2024.04.027.
14. Sirbu OM, Chirtes A, Gorgan MR, Mitrica M. 2D intraoperative ultrasound in brain metastasis resection: a matched cohort analysis from a single-center experience. Cancers (Basel). 2025; 17(14): 2272. doi:10.3390/cancers17142272.
15. Ferreira MY, Cardoso LJC, Huda S, Ben-Shalom N. Intraoperative contrast-enhanced ultrasound-assisted resection of brain tumors: a systematic review and meta-analysis. Neurochirurgie. 2026; 72(2): 101774. doi:10.1016/j.neuchi.2026.101774.