Tỷ trọng dịch lòng ruột và thành ruột trên cắt lớp vi tính không tiêm thuốc dự đoán hoại tử ruột non
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu đánh giá giá trị của độ tăng tỷ trọng dịch lòng ruột và thành ruột trên cắt lớp vi tính (CLVT) không tiêm thuốc trong dự đoán hoại tử ruột ở bệnh nhân tắc ruột non thắt nghẹt. Nghiên cứu chẩn đoán hồi cứu, đa trung tâm, gồm 55 bệnh nhân phẫu thuật trong vòng 6 giờ sau CLVT, với 8 trường hợp hoại tử và 47 trường hợp không hoại tử. Tỷ trọng được đo tại quai ruột nghi ngờ tổn thương và quai ruột tham chiếu không giãn; độ tăng tỷ trọng được tính bằng chênh lệch HU. Nhóm hoại tử có ΔHU dịch lòng ruột và ΔHU thành ruột cao hơn nhóm không hoại tử: 12,0 so với 2,0 HU và 12,0 so với 3,0 HU (p < 0,001). AUC tương ứng là 0,991 và 0,918. Tại ngưỡng 7,5 HU, ΔHU dịch lòng ruột đạt độ nhạy/độ đặc hiệu 100%/95,7%; ΔHU thành ruột đạt 87,5%/100%. Các thông số này bổ sung cho đánh giá CLVT thường quy khi phối hợp với CLVT có tiêm thuốc và bối cảnh lâm sàng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tắc ruột non, hoại tử ruột, cắt lớp vi tính không tiêm thuốc, tỷ trọng dịch lòng ruột, tỷ trọng thành ruột, thắt nghẹt ruột
Tài liệu tham khảo
2. Quyết HV. Tắc ruột. Trong: Bệnh học ngoại khoa sau đại học. Nhà xuất bản Y học; 2004:80-85.
3. Học TH, Đan NN. Tắc ruột. Trong: Bài giảng triệu chứng bệnh ngoại khoa - Y Hà Nội. Nhà xuất bản Y học; 2020:22-41.
4. Millet I, Taourel P, Ruyer A, Molinari N. Value of CT findings to predict surgical ischemia in small bowel obstruction: a systematic review and meta-analysis. Eur Radiol. 2015; 25(6): 1823-1835. doi:10.1007/s00330-014-3440-2.
5. Millet I, Boutot D, Faget C, et al. Assessment of strangulation in adhesive small bowel obstruction on the basis of combined CT findings: implications for clinical care. Radiology. 2017; 285(3): 798-808. doi:10.1148/radiol.2017162352.
6. Balthazar EJ, Liebeskind ME, Macari M. Intestinal ischemia in patients in whom small bowel obstruction is suspected: evaluation of accuracy, limitations, and clinical implications of CT in diagnosis. Radiology. 1997; 205(2): 519-522. doi:10.1148/radiology.205.2.9356638.
7. Li BQ, Qi WJ, Yuan M, et al. Increased attenuation of intestinal contents at CT indicates bowel necrosis in closed-loop small bowel obstruction. Radiology. 2024; 310(2): e231710. doi:10.1148/radiol.231710.
8. Yamada T, Aoki Y, Matsuda A, et al. Diagnosis of necrotic and non-necrotic small bowel strangulation: the importance of intestinal congestion. Ann Gastroenterol Surg. 2025; 9(3): 538-545. doi:10.1002/ags3.12894.
9. Suzuki T, Matsumoto A, Sugiki D, Akao T, Matsumoto H. Computed tomography value ascites and mesenteric fluid predict intestinal necrosis in strangulated small bowel obstruction. Sci Rep. 2025; 15:26859. doi:10.1038/s41598-025-13186-x.
10. Okumura T, Tsujinaka S, Satani N, et al. Diagnostic utility of CT findings as indicators for bowel resection in strangulated small bowel obstruction. J Clin Med. 2025; 14(22): 8027. doi:10.3390/jcm14228027.
11. Geffroy Y, Boulay-Coletta I, Jullès MC, Nakache S, Taourel P, Zins M. Increased unenhanced bowel-wall attenuation at multidetector CT is highly specific of ischemia complicating small-bowel obstruction. Radiology. 2014; 270(1): 159-167. doi:10.1148/radiol.13122654.