Giá trị dự đoán sớm nhiễm khuẩn huyết của các dấu ấn hoạt hóa nội mô ở trẻ nhỏ nghi ngờ nhiễm trùng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em khó nhận diện sớm do biểu hiện ban đầu không đặc hiệu, trong khi hoạt hóa nội mô liên quan đến rối loạn vi tuần hoàn và suy cơ quan. Nghiên cứu quan sát tiến cứu này đánh giá giá trị dự đoán sớm nhiễm khuẩn huyết của VCAM-1, ICAM-1, E-selectin và P-selectin đo tại thời điểm tuyển bệnh ở 144 trẻ 1 – 60 tháng nghi ngờ nhiễm trùng tại Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai từ 5/2021 đến 10/2022. Nhiễm khuẩn huyết được xác định theo tiêu chuẩn đồng thuận quốc tế năm 2005 trong vòng 48 giờ sau nhập viện. Nồng độ các dấu ấn được định lượng trong huyết tương tại thời điểm nhập viện và báo cáo bằng ng/mL. Có 32 trẻ nhiễm khuẩn huyết và 112 trẻ không nhiễm khuẩn huyết. Cả bốn dấu ấn đều cao hơn có ý nghĩa ở nhóm nhiễm khuẩn huyết. VCAM-1 có giá trị phân biệt tốt nhất với AUC 0,855, tiếp theo là E-selectin 0,819, ICAM-1 0,773 và P-selectin 0,689. Điểm cắt VCAM-1 1254,9 ng/mL có độ nhạy 81,3% và độ đặc hiệu 93,8%. VCAM-1 là dấu ấn tiềm năng hỗ trợ dự đoán sớm nhiễm khuẩn huyết ở trẻ em nghi ngờ nhiễm trùng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm khuẩn huyết trẻ em, VCAM-1, ICAM-1, E-selectin, P-selectin, hoạt hóa nội mô
Tài liệu tham khảo
2. Weiss SL, Peters MJ, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign International Guidelines for the Management of Septic Shock and Sepsis-Associated Organ Dysfunction in Children. Pediatr Crit Care Med. Feb 2020; 21(2): e52-e106. doi:10.1097/pcc.0000000000002198.
3. Ince C, Mayeux PR, Nguyen T, et al. THE ENDOTHELIUM IN SEPSIS. Shock. Mar 2016; 45(3): 259-70. doi:10.1097/shk.0000000000000473.
4. Page AV, Liles WC. Biomarkers of endothelial activation/dysfunction in infectious diseases. Virulence. Aug 15 2013; 4(6): 507-16. doi:10.4161/viru.24530.
5. Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. Aug 29 2013; 369(9): 840-51. doi:10.1056/NEJMra1208623.
6. Hotchkiss RS, Moldawer LL, Opal SM, Reinhart K, Turnbull IR, Vincent JL. Sepsis and septic shock. Nat Rev Dis Primers. Jun 30 2016; 2:16045. doi:10.1038/nrdp.2016.45.
7. van der Poll T, Shankar-Hari M, Wiersinga WJ. The immunology of sepsis. Immunity. Nov 9 2021; 54(11): 2450-2464. doi:10.1016/j.immuni.2021.10.012.
8. Xing K, Murthy S, Liles WC, Singh JM. Clinical utility of biomarkers of endothelial activation in sepsis--a systematic review. Crit Care. Jan 16 2012; 16(1): R7. doi:10.1186/cc11145.
9. Zonneveld R, Martinelli R, Shapiro NI, Kuijpers TW, Plötz FB, Carman CV. Soluble adhesion molecules as markers for sepsis and the potential pathophysiological discrepancy in neonates, children and adults. Crit Care. Feb 18 2014; 18(2): 204. doi:10.1186/cc13733.
10. Shapiro NI, Schuetz P, Yano K, et al. The association of endothelial cell signaling, severity of illness, and organ dysfunction in sepsis. Crit Care. 2010; 14(5): R182. doi:10.1186/cc9290.
11. Ley K, Laudanna C, Cybulsky MI, Nourshargh S. Getting to the site of inflammation: the leukocyte adhesion cascade updated. Nat Rev Immunol. Sep 2007; 7(9): 678-89. doi:10.1038/nri2156.
12. Muller WA. Mechanisms of leukocyte transendothelial migration. Annu Rev Pathol. 2011; 6: 323-44. doi:10.1146/annurev-pathol-011110-130224.
13. Phillipson M, Kubes P. The neutrophil in vascular inflammation. Nat Med. Nov 7 2011; 17(11): 1381-90. doi:10.1038/nm.2514.
14. Schlapbach LJ, Watson RS, Sorce LR, et al. International Consensus Criteria for Pediatric Sepsis and Septic Shock. Jama. Feb 27 2024; 331(8): 665-674. doi:10.1001/jama.2024.0179.