Đặc điểm kiểu hình rối loạn đông cầm máu trên ROTEM ở trẻ sơ sinh đủ tháng nhiễm khuẩn sơ sinh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Rối loạn đông cầm máu trong nhiễm khuẩn sơ sinh thường gặp và biểu hiện đa dạng với các kiểu hình khác nhau. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 168 trẻ sơ sinh đủ tháng nhiễm khuẩn tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 06/2024 đến tháng 12/2025, sử dụng xét nghiệm ROTEM để xác định kiểu hình rối loạn đông máu và tiêu sợi huyết. So với nhóm không sốc, nhóm sốc nhiễm khuẩn có tỷ lệ giảm đông (84,4% so với 47,4%; p < 0,001) và giảm tiêu sợi huyết (31,1% so với 12,8%; p = 0,003) cao hơn. Trong sốc nhiễm khuẩn, tỷ lệ huyết khối ở nhóm giảm tiêu sợi huyết cao hơn không giảm tiêu sợi huyết (17,9% so với 3,2%; p = 0,028), trong khi không ghi nhận sự khác biệt về tỷ lệ xuất huyết giữa nhóm giảm đông và không giảm đông. Rối loạn đông cầm máu trong sốc nhiễm khuẩn sơ sinh không chỉ biểu hiện bằng suy giảm khả năng tạo cục đông mà còn đi kèm ức chế tiêu sợi huyết và xu hướng huyết khối; ROTEM giúp đánh giá toàn diện các kiểu hình này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Sốc nhiễm khuẩn, trẻ sơ sinh đủ tháng, ROTEM, rối loạn đông máu, tiêu sợi huyết
Tài liệu tham khảo
2. Fleischmann C, Reichert F, Cassini A, et al. Global incidence and mortality of neonatal sepsis: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child. 2021;106(8):745-752. doi:10.1136/archdischild-2020-320217
3. Papadogeorgou P, Sokou R, Fortis SP, et al. Neonatal Sepsis-Induced Coagulopathy in the Light of Developmental Hemostasis: Friend or Foe? Medicina (Mex). 2026;62(3):584. doi:10.3390/medicina62030584
4. Aziz KB, Saxonhouse M, Mahesh D, et al. The frequency and timing of sepsis-associated coagulopathy in the neonatal intensive care unit. Front Pediatr. 2024 Mar 5;12:1364725. doi: 10.3389/fped.2024.1364725.
5. Katsaras GΝ, Sokou R, Tsantes AG, et al. The use of thromboelastography (TEG) and rotational thromboelastometry (ROTEM) in neonates: a systematic review. Eur J Pediatr. 2021;180(12):3455-3470. doi:10.1007/s00431-021-04154-4
6. European Medicines Agency (EMA). Report on the Expert Meeting on Neonatal and Paediatric Sepsis London:; 2010 [updated 8 June 2010].
7. Hayes R, Hartnett J, Semova G, et al. Neonatal sepsis definitions from randomised clinical trials. Pediatr Res. 2023;93(5):1141-1148. doi:10.1038/s41390-021-01749-3
8. Go H, Ohto H, Nollet KE, et al. Risk factors and treatments for disseminated intravascular coagulation in neonates. Ital J Pediatr. 2020;46(1):54. doi:10.1186/s13052-020-0815-7
9. Corrêa TD, Cordioli RL, Campos Guerra JC, et al. Coagulation profile of COVID-19 patients admitted to the ICU: An exploratory study. PLoS ONE. 2020;15(12):e0243604. doi:10.1371/journal.pone.0243604
10. Theodoraki M, Sokou R, Valsami S, et al. Reference Values of Thrombolastometry Parameters in Healthy Term Neonates. Children. 2020;7(12):259. doi:10.3390/children7120259
11. Wynn JL, Polin RA. A Neonatal Sequential Organ Failure Assessment Score Predicts Mortality to Late-Onset Sepsis in Preterm Very Low Birth Weight Infants. Pediatr Res. 2020;88(1):85-90. doi:10.1038/s41390-019-0517-2
12. Venkatesh V, Curley A, Khan R, et al. A novel approach to standardised recording of bleeding in a high risk neonatal population. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013;98(3):F260-263. doi:10.1136/archdischild-2012-302443
13. Võ Văn Hội, Bùi Bỉnh Bảo Sơn. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và một số rối loạn đông máu ở bệnh nhi nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Phụ Sản-Nhi Đà Nẵng. Tạp chí Y Dược học. 2018;97. doi: 10.34071/jmp.2018.2.16
14. Sokou R, Tsantes AG, Lampridou M, et al. Thromboelastometry and prediction of in-hospital mortality in neonates with sepsis. Int J Lab Hematol. 2024;46(1):113-119. doi:10.1111/ijlh.14165
15. Davenport P, Sola-Visner M. Hemostatic Challenges in Neonates. Front Pediatr. 2021;9:627715. doi:10.3389/fped.2021.627715
16. Scarlatescu F, Scarlatescu E, Thachil J, Tomescu DR, Bartos D. The Fibrinolytic System in Bacterial Sepsis: A Comprehensive Review of Current Assessment Methods. J Clin Med. 2025;14(17):6055. doi:10.3390/jcm14176055
17. Lampridou M, Sokou R, Tsantes AG, et al. ROTEM diagnostic capacity for measuring fibrinolysis in neonatal sepsis. Thromb Res. 2020;192:103-108. doi:10.1016/j.thromres.2020.05.028
18. Brewer JS, Hvas CL, Hvas AM, Larsen JB. Impaired Whole-Blood Fibrinolysis is a Predictor of Mortality in Intensive Care Patients. TH Open Companion J Thromb Haemost. 2024;8(1):e164-e174. doi:10.1055/a-2270-7673