Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi toàn bộ xuyên sọ kẹp cổ túi phình tuần hoàn trước
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nội soi toàn bộ xuyên sọ (NSTBXS) kẹp cổ túi phình là hướng tiếp cận mới dùng ống nội soi làm phương tiện quan sát duy nhất, nhằm bảo tồn nhánh xuyên và loại trừ túi phình qua đường mổ nhỏ. Nghiên cứu mô tả tiến - hồi cứu 58 bệnh nhân phình động mạch tuần hoàn trước được phẫu thuật NSTBXS tại Bệnh viện Bạch Mai (11/2025 – 5/2026), đánh giá tính khả thi, an toàn và chất lượng quan sát nội soi. Tuổi trung bình 59,4 ± 9,3; túi phình thông trước 51,7%, não giữa 34,5%; 39,7% vỡ. Độ rõ phẫu trường tốt ở 93,1%; điều chỉnh clip sau kiểm tra nội soi 26,3%. Kẹp hoàn toàn 94,8%; không vén não 89,7%. Vỡ trong mổ 17,2%, tập trung ở nhóm vỡ trước mổ và đều được kiểm soát. Khi ra viện 100% đạt mRS 0–2; không tử vong nội viện. Kỹ thuật bước đầu khả thi và an toàn; chất lượng quan sát nội soi cao giúp tối ưu vị trí clip. Cần theo dõi dài hơn và nghiên cứu đối chứng để khẳng định giá trị.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phình động mạch não, nội soi toàn bộ, phẫu thuật lỗ khóa
Tài liệu tham khảo
2. Spetzler RF, McDougall CG, Zabramski JM, et al. The Barrow Ruptured Aneurysm Trial: 6-year results. J Neurosurg. 2015;123(3):609-617. doi:10.3171/2014.9.JNS141749
3. Reisch R, Perneczky A. Ten-year Experience with the Supraorbital Subfrontal Approach through an Eyebrow Skin Incision. Oper Neurosurg. 2005;57(suppl_4):ONS-242-ONS-255. doi:10.1227/01.NEU.0000178353.42777.2C
4. Robinow ZM, Peterson C, Waldau B, Shahlaie K. Supraorbital Keyhole Craniotomy via Eyebrow Incision: A Systematic Review and Meta-Analysis. World Neurosurg. 2022;158:e509-e542. doi:10.1016/j.wneu.2021.11.015
5. Perneczky A, Fries G. Endoscope-assisted Brain Surgery: Part 1—Evolution, Basic Concept, and Current Technique. Neurosurgery. 1998;42(2):219-224. doi:10.1097/00006123-199802000-00001
6. Fischer G, Oertel J, Perneczky A. Endoscopy in Aneurysm Surgery. Oper Neurosurg. 2012; 70(suppl 2):ons184-ons190.
7. Wong JHY, Tymianski R, Radovanovic I, Tymianski M. Minimally Invasive Microsurgery for Cerebral Aneurysms. Stroke. 2015;46(9):2699-2706. doi:10.1161/STROKEAHA.115.008221
8. Kalavakonda C, Sekhar LN, Ramachandran P, Hechl P. Endoscope-assisted Microsurgery for Intracranial Aneurysms. Neurosurgery. 2002;51(5):1119-1127. doi:10.1097/00006123-200211000-00004
9. Fischer G, Stadie A, Reisch R, et al. The Keyhole Concept in Aneurysm Surgery: Results of the Past 20 Years. Oper Neurosurg. 2011;68:ons45-ons51. doi:10.1227/NEU.0b013e31820934ca
10. Johnston SC, Dowd CF, Higashida RT, Lawton MT, Duckwiler GR, Gress DR. Predictors of Rehemorrhage After Treatment of Ruptured Intracranial Aneurysms: The Cerebral Aneurysm Rerupture After Treatment (CARAT) Study. Stroke. 2008;39(1):120-125. doi:10.1161/STROKEAHA.107.495747
11. Molyneux AJ, Kerr RS, Birks J, et al. Risk of recurrent subarachnoid haemorrhage, death, or dependence and standardised mortality ratios after clipping or coiling of an intracranial aneurysm in the International Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT): long-term follow-up. Lancet Neurol. 2009;8(5):427-433. doi:10.1016/S1474-4422(09)70080-8
12. Rathore L, Yamada Y, Kawase T, Kato Y, Senapati S. The keyhole approach in anterior circulation aneurysm – Current indication and limitation with review of literature. Asian J Neurosurg. 2020;15(02):278-284. doi:10.4103/ajns.AJNS_25_19
13. Colombo E, Lutters B, Kos T, van Doormaal T. Application of virtual and mixed reality for 3D visualization in intracranial aneurysm surgery planning: a systematic review. Front Surg. 2023;10:1227510. doi:10.3389/fsurg.2023.1227510
14. Mori K, Esaki T, Yamamoto T, Nakao Y. Individualized Pterional Keyhole Clipping Surgery based on a Preoperative Three-Dimensional Virtual Osteotomy Technique for Unruptured Middle Cerebral Artery Aneurysm. Min - Minim Invasive Neurosurg. 2011;54(05/06):207-213. doi:10.1055/s-0031-1286335