Kết quả bước đầu phẫu thuật nội soi giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt Basedow chèn ép thị thần kinh
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu tiến cứu, được tiến hành trên 14 mắt của 9 bệnh nhân bị bệnh mắt do basedow chèn ép thị thần kinh được phẫu thuật nội soi giảm áp hốc mắt từ tháng 1/2018 đến tháng 1/2020 tại bệnh viện Quân y 103. Kết quả: Mức giảm độ lồi trung bình sau mổ là 2,1 ± 1,03 (1 - 3 mm). Thị lực trước mổ trung bình 0,99± 0,72 (0,1 – 2,0) (logMar). Sau mổ thị lực trung bình 0,52±0,46 (0-2) (logMar). Thị lực tăng trung bình tương đương với 4 dòng Snellen. Thị lực cải thiện ở 9 mắt, không đổi ở 5 mắt, không mắt nào giảm thị lực. Có 10/14 mắt có cải thiện thị trường rõ rệt, 6/8 mắt tổn thương sắc giác phục hồi hoàn toàn. Thị lực sau phẫu thuật tốt hơn tương quan đáng kể với thị lực tốt trước phẫu thuật (r= 0,713, p=0,014), gai thị bạc màu tương quan nghịch với thị lực tốt sau phẫu thuật (r= 0,705, p= 0,023) nhưng tuổi, độ lồi, và giá trị MD trên xét nghiệm thị trường không tương quan đáng kể với thị lực sau phâu thuật. Điểm viêm CAS ≥ 4 sau điều trị corticoid liều xung làm tăng nguy cơ không cải thiện thị lực sau mổ, RR=3. Không có trường hợp nào bị rò dịch não tủy, hay tổn thương ống lệ mũi. Sau mổ nhìn đôi xuất hiện mới hoặc tăng nặng ở 5/9 bệnh nhân trong đó có 2 bệnh nhân cần phải phẫu thuật lác.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi giảm áp hốc mắt, bệnh mắt Basedow chèn ép thị thần kinh.
Tài liệu tham khảo
2. Neigel JM, Rootman J, Belkin RI, et al. Dysthyroid optic neuropathy. The crowded orbital apex syndrome. Ophthalmology. 1988; 95(11): 1515 - 1521.
3. McKeag D, Lane C, Lazarus JH, et al. Clinical features of dysthyroid optic neuropathy: a European Group on Graves' Orbitopathy (EUGOGO) survey. The British journal of ophthalmology. 2007; 91(4): 455 - 458.
4. Kingdom TT, Davies BW, Durairaj VD. Orbital decompression for the management of thyroid eye disease: An analysis of outcomes and complications. The Laryngoscope. 2015; 125(9): 2034 - 2040.
5. Boboridis KG, Uddin J, Mikropoulos DG, et al. Critical Appraisal on Orbital Decompression for Thyroid Eye Disease: A Systematic Review and Literature Search. Adv Ther. 2015; 32(7): 595 - 611.
6. Currò N, Covelli D, Vannucchi G, et al. Therapeutic outcomes of high-dose intravenous steroids in the treatment of dysthyroid optic neuropathy. Thyroid: official journal of the American Thyroid Association. 2014; 24(5): 897 - 905.
7. She YY, Chi CC, Chu ST. Transnasal endoscopic orbital decompression: 15-year clinical experience in Southern Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association = Taiwan yi zhi. 2014; 113(9): 648 - 655.
8. Woods RSR, Pilson Q, Kharytaniuk N, Cassidy L, Khan R, Timon CVI. Outcomes of endoscopic orbital decompression for graves' ophthalmopathy. Irish journal of medical science. 2020; 189(1): 177 - 183.
9. Chu EA, Miller NR, Grant MP, Merbs S, Tufano RP, Lane AP. Surgical treatment of dysthyroid orbitopathy. Otolaryngology-head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2009; 141(1): 39 - 45.
10. Metson R, Pletcher SD. Endoscopic orbital and optic nerve decompression. Otolaryngologic clinics of North America. 2006; 39(3): 551 - 561, ix.
11. Wright ED, Davidson J, Codere F, Desrosiers M. Endoscopic orbital decompression with preservation of an inferomedial bony strut: minimization of postoperative diplopia. The Journal of otolaryngology. 1999; 28(5): 252 - 256.
12. Yao WC, Sedaghat AR, Yadav P, Fay A, Metson R. Orbital Decompression in the Endoscopic Age: The Modified Inferomedial Orbital Strut. Otolaryngology-head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery. 2016; 154(5): 963 - 969.
13. Liang QW, Yang H, Luo W, He JF, Du Y. Effect of orbital decompression on dysthyroid optic neuropathy: A retrospective case series. Medicine. 2019; 98(3): e14162.
14. Rajabi MT, Ojani M, Riazi Esfahani H, Tabatabaei SZ, Rajabi MB, Hosseini SS. Correlation of peripapillary nerve fiber layer thickness with visual outcomes after decompression surgery in subclinical and clinical thyroid-related compressive optic neuropathy. Journal of Current Ophthalmology. 2019; 31(1): 86 - 91.