Phẫu thuật nội soi bóc u cơ thực quản lành tính tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
U cơ thực quản là khối u lành tính thường gặp nhất của thực quản và phẫu thuật bóc u là phương pháp cơ bản trong điều trị bệnh. Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả của phẫu thuật nội soi bóc u cơ thực quản lành tính tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Kết quả nghiêu cứu cho thấy: 36 bệnh nhân được bóc u cơ thực quản lành tính (UCTQLT) bằng phẫu thuật nội soi (PTNS) bao gồm 26 bệnh nhân nam (72%) và 10 bệnh nhân nữ (28%), tuổi trung bình 50,4 ± 11,4 (24 ÷ 78 tuổi). 29 bệnh nhân có triệu chứng (80,6%) và 7 bệnh nhân không triệu chứng (19,4%). Tỷ lệ khối u ở thực quản ngực 1/3 trên; 1/3 giữa; 1/3 dưới thực quản đến tâm vị lần lượt là: 8,3% (3 bệnh nhân); 30,6% (11 bệnh nhân); 61,1% (22 bệnh nhân). Kích thước trung bình khối u là 2,9 ± 1,1 cm (1,8 ÷ 6 cm). Phẫu thuật nội soi bóc u qua đường bụng được thực hiện cho 17 bệnh nhân (47,2%), chỉ định với các khối u thực quản thấp sát tâm vị. Nội soi qua đường ngực cho 19 bệnh nhân (52,8%), tất cả đều qua đường ngực phải. Sử dụng 3 trocarts trong 9 trường hợp (25%), 4 trocarts trong 10 trường hợp (27,8%), 5 trocarts trong 17 trường hợp (47,2%). Không có tai biến, biến chứng nặng trong và sau mổ. Thời gian mổ trung bình là 124 ± 47 phút (60 ÷ 240 phút), trong đó đối với đường nội soi ngực thời gian mổ trung bình là 107 ± 16 phút (90 ÷ 120 phút), mổ nội soi qua đường bụng là 137 ± 57 phút (60 ÷ 240 phút). Thời gian nằm viện trung bình 7,4 ± 1,9 ngày (4 ngày ÷ 12 ngày). Phẫu thuật nội soi bóc u cơ thực quản lành tính là phẫu thuật an toàn, tỷ lệ thành công cao, ít tai biến, biến chứng sau mổ. Phẫu thuật nội soi qua đường ngực có thể áp dụng cho phần lớn các trường hợp u cơ thực quản ngực, đường bụng áp dụng cho các u cơ thực quản thấp, sát tâm vị để có thể tạo van chống trào ngược sau bóc u.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U cơ thực quản, Phẫu thuật bóc u qua nội soi bụng, Phẫu thuật bóc u qua nội soi ngực.
Tài liệu tham khảo
2. Giovanna Mainieri Breedy1, José Alberto Mainieri Hidalgo, et al. Esophageal leiomyoma, experience with nine surgical patients. Acta méd costarric. 2012; 54 (3): 165 - 169.
3. Christopher J, Mutrie, Dean M, et al. Esophageal Leiomyoma: A 40 - Year Experience. Ann Thorac Surg. 2005; 79: 1122 - 11255.
4. Ajay Punpale MS, Ashvin Rangole, Navin Bhambhani, et al. Leiomyoma of Esophagus. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 13: 78 - 81.
5. Yun - Xi Wang, Jing Zhang, Yi Liu, et al. Diagnosis and comprehensive treatment of esophageal leiomyoma: clinical analysis of 77 patients. Int J Clin Exp Med. 2015; 8 (10): 17214 - 17220.
6. Diego Ramos, Pablo Priego, Magdalena Coll, et al. Comparative study between open and minimally invasive approach in the surgical management of esophageal leiomyoma, Rev esp enferm dig (Madrid). 2016; 108 (1): 8 - 14.
7. Everitt N J, Glinatsis M, McMahon M J. Thoracoscopic enucleation of leiomyoma of the oesophagus, Br J SurG. 1992; 79: 643.
8. Shin S, Choi YS, Shim YM, Kim HK, Kim K, Kim J. Enucleation of esophageal submucosal tumors: a single institution’s experience. Ann Thorac Surg. 2014; 97: 454 - 9.
9. William Bogedain, John C, Akram N. Leiomyoma of the Esophagus. Disease of the chest. 1963; 44: 391 - 399.
10. Luh S. P, Hou S. M, Fang C. C, Chen C. Y. Video thoracoscopic enucleation of esophageal leiomyoma. World J Surg Oncol. 2012; 10 - 52.
11. Kent M, d’Amato T, Nordman C, et al. Minimally invasive resection of benign esophageal tumors. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007; 134: 176 - 181.
12. Mutrie C. J, Donahue D. M, Wain J. C, et al. Esophageal leiomyoma: a 40 - year experience. Ann Thorac Surg. 2005; 79: 1122 - 1125.
13. Seremetis M. G, Lyons W. S, de Guzman V. C, et al. Leiomyomata of the esophagus: An analysis of 838 cases. Cancer 1976. 1976; 38: 2166 - 2177.
14. Xuefei Sun, Jiabang Wang, Guotao Yang. Surgical treatment of esophageal leiomyoma larger than 5 cm in diameter: A case report and review of the literature. J Thorac Dis. 2012; 4 (3): 323 - 326.
15. Xiaosang Chen, Yong Xi, Hao Wang, et al. Minimally invasive surgery for giant esophageal leiomyoma: a case report & review of the literatures. J Thorac Dis. 2017; 9 (1): E26 - E31.
16. T Obuchi, A Sasaki, H Nitta, K Koeda, K Ikeda. Minimally invasive surgical enucleation for esophageal leiomyoma: report of seven cases. Diseases of the Esophagus. 2010; 23. E1 - E4.
17. G. Jiang, H. Zhao, F. Yang. Thoracoscopic enucleation of esophageal leiomyoma: a retrospective study on 40 cases. Diseases of the Esophagus. 2009; 22: 279 - 283.