Đồng nhiễm vi khuẩn gây viêm phổi nặng mắc phải tại cộng đồng ở trẻ em

Trần Quang Khải, Nguyễn Thị Diệu Thúy, Trần Đỗ Hùng, Phạm Hùng Vân

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Viêm phổi là một trong những nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong ở trẻ dưới 5 tuổi. Từ trước đến nay, vi rút là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm phổi mắc phải tại cộng đồng ở trẻ em. Đồng nhiễm vi khuẩn là vấn đề được quan tâm nhiều vì tác động của nó đến định hướng điều trị cho các nhà lâm sàng. Real - time PCR (RT - PCR) là một xét nghiệm hiện đại giúp phát hiện nhiều tác nhân mới, đặc biệt đồng nhiễm vi khuẩn. Chúng tôi sử dụng kỹ thuật RT - PCR nhằm xác định nguyên nhân gây viêm phổi nặng. Qua phân tích 95 trẻ ghi nhận tỷ lệ PCR dương tính là 90,5%. Đồng nhiễm vi rút - vi khuẩn chiếm tỷ lệ cao nhất (43,1%), kế đến đồng nhiễm vi khuẩn - vi khuẩn (33,7%), đơn nhiễm vi rút 7,4%, đơn nhiễm vi khuẩn 6,3%, còn lại 9,5% không phân lập được. Trong nhóm đồng nhiễm, có sự tham gia của năm loài vi khuẩn sau theo thứ tự giảm dần Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, MRSA, Moraxella catarrhalis và Mycoplasma pneumoniae. Do đó, lựa chọn kháng sinh trong điều trị viêm phổi nặng nên tập trung vào các vi khuẩn này.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. McAllister DA, Liu L, Shi T, et al. Global, regional, and national estimates of pneumonia morbidity and mortality in children younger than 5 years between 2000 and 2015: a systematic analysis. The Lancet Global health. 2019;7 (1):e47 - e57.
2. Marcelo CS, Paulo JCM, Renato TS. Pneumonia in children. In: Wilmott RW, ed. Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. 9th ed. Philadelphia: PA: Elsevier; 2018:1597 - 1644.
3. Principi N, Esposito S. Biomarkers in Pediatric Co mmunity - Acquired Pneumonia. International journal of molecular sciences. 2017;18 (2):447. doi: 410. 3390/ijms18020447.
4. Okomo U, Idoko OT, Kampmann B. The burden of viral respiratory infections in young children in low - resource settings. The Lancet Global health. 2020;8 (4):e454 - e455.
5. Charlton CL, Babady E, Ginocchio CC, et al. Practical Guidance for Clinical Microbiology Laboratories: Viruses Causing Acute Respiratory Tract Infections. Clinical microbiology reviews. 2019;32 (1):e42 - e90.
6. Nolan VG, Arnold SR, Bramley AM, et al. Etiology and Impact of Coinfections in Children Hospitalized With Co mmunity - Acquired Pneumonia. The Journal of infectious diseases. 2018;218 (2):179 - 188.
7. Bộ Y Tế. Quyết định số 101/QĐ - BYT ban hành Hướng dẫn xử trí viêm phổi cộng đồng ở trẻ em. In. Hà Nội. 2014:1 - 15.
8. Bowen SJ, Thomson AH. British Thoracic Society Paediatric Pneumonia Audit: a review of 3 years of data. Thorax. 2013;68 (7):682 - 683.
9. Nguyễn Phước Hưng. Khảo sát nồng độ procalcitonin máu ở trẻ từ 2 tháng đến 15 tuổi bị viêm phổi tại bệnh viện Đa khoa Đồng Tháp. Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh. 2016;20 (1):31 - 36.
10. Williams DJ, Zhu Y, Grijalva CG, et al. Predicting Severe Pneumonia Outcomes in Children. Pediatrics. 2016;138 (4):e20161019. doi: 20161010. 20161542/peds. 20162016 - 20161019.
11. Jain S, Williams DJ, Arnold SR, et al. Co mmunity - acquired pneumonia requiring hospitalization among U. S. children. The New England journal of medicine. 2015;372 (9):835 - 845.
12. Rees CA, Basnet S, Gentile A, et al. An analysis of clinical predictive values for radiographic pneumonia in children. BMJ global health. 2020;5 (8):e2708. doi: 2710. 1136/bmjgh - 2020 - 002708.
13. Shah SN, Bachur RG, Simel DL, Neuman MI. Does This Child Have Pneumonia?: The Rational Clinical Examination Systematic Review. Jama. 2017;318 (5):462 - 471.
14. Esposito S, Bianchini S, Gambino M, et al. Measurement of lipocalin - 2 and syndecan - 4 levels to differentiate bacterial from viral infection in children with co mmunity - acquired pneumonia. BMC pulmonary medicine. 2016;16 (1):103.
15. le Roux DM, Zar HJ. Co mmunity - acquired pneumonia in children - a changing spectrum of disease. Pediatric radiology. 2017;47 (11):1392 - 1398.
16. Nathan AM, Teh CSJ, Jabar KA, et al. Bacterial pneumonia and its associated factors in children from a developing country: A prospective cohort study. PloS one. 2020;15 (2):e0228056. doi: 0228010. 0221371/journal. pone. 0228056.
17. Bénet T, Sánchez Picot V, Messaoudi M, et al. Microorganisms Associated With Pneumonia in Children < 5 Years of Age in Developing and Emerging Countries: The GABRIEL Pneumonia Multicenter, Prospective, Case - Control Study. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2017;65 (4):604 - 612.
18. Meyer Sauteur PM, Krautter S, Ambroggio L, et al. Improved diagnostics help to identify clinical features and biomarkers that predict Mycoplasma pneumoniae co mmunity - acquired pneumonia in children. Clinical infectious diseases : an official publication of the Infectious Diseases Society of America. 2019:ciz1059. doi: 1010. 1093/cid/ciz1059.
19. Chen YC, Hsu WY, Chang TH. Macrolide - Resistant Mycoplasma pneumoniae Infections in Pediatric Co mmunity - Acquired Pneumonia. Emerging infectious diseases. 2020;26 (7):1382 - 1391.