Kết quả điều trị phồng màng descemet do viêm loét giác mạc nhiễm trùng bằng ghép giác mạc lớp trước sâu
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đánh giá kết quả điều trị phồng màng Descemet do viêm loét giác mạc nhiễm trùng bằng phẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu. Thử nghiêm lâm sàng tiến cứu không đối chứng trên 24 mắt (của 24 bệnh nhân) phồng màng Descemet do viêm loét giác mạc nhiễm trùng được phẫu thuật ghép giác mạc lớp trước sâu tại bệnh viện Mắt Trung ương từ tháng 1 năm 2018 đến tháng 6 năm 2020. Trong nghiên cứu, 91,7% số mắt đạt kết quả bảo tồn và tái tạo cấu trúc nhãn cầu. 2/24 mắt (8,3%) loét giác mạc tái phát, phải phẫu thuật ghép giác mạc xuyên. Thị lực LogMAR sau mổ là 1,63 ± 0,28, có cải thiện so với thị lực LogMAR trước phẫu thuật 2,09 ± 0,16 (P < 0,05). Tỷ lệ mảnh ghép trong là 45,8% và 8.4% số mắt có mảnh ghép đục hoàn toàn. Biến chứng phẫu thuật gồm thủng màng Descemet (20,8%); tiền phòng kép (41,7%); nếp gấp màng Descemet (58,3%) và tân mạch mảnh ghép, diện ghép (41,7%). Ghép giác mạc lớp trước sâu là một lựa chọn hiệu quả và an toàn để bảo tồn và tái tạo cấu trúc nhãn cầu trong trường hợp phồng màng Descemet do viêm loét giác mạc nhiễm trùng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm loét giác mạc nhiễm trùng; phồng màng Descemet; ghép giác mạc lớp trước
Tài liệu tham khảo
2. Stamate AC, Tataru CP, Zemba M. Update on surgical management of corneal ulceration and perforation. Romanian journal of ophthalmology. Apr - Jun 2019;63(2):166 - 173.
3. Sharma A, Mohan K, Sharma R, Nirankari VS. Repositioning of pedicle conjunctival flap performed for refractory corneal ulcer. Middle East African journal of ophthalmology. Jan - Mar 2014;21(1):89 - 91. doi:10. 4103/0974 - 9233. 124118
4. Malhotra C, Jain AK. Human amniotic membrane transplantation: Different modalities of its use in ophthalmology. World journal of transplantation. Jun 24 2014;4(2):111 - 21. doi:10. 5500/wjt. v4. i2. 111
5. Tan DT, Dart JK, Holland EJ, Kinoshita S. Corneal transplantation. Lancet (London, England). May 5 2012;379(9827):1749 - 61. doi:10. 1016/s0140 - 6736(12)60437 - 1
6. Nanavaty MA, Vijjan KS, Yvon C. Deep anterior lamellar keratoplasty: A surgeon’s guide. Journal of current ophthalmology. Dec 2018;30(4):297 - 310. doi:10. 1016/j. joco. 2018. 06. 004
7. Anshu A, Parthasarathy A, Mehta JS, Htoon HM, Tan DT. Outcomes of therapeutic deep lamellar keratoplasty and penetrating keratoplasty for advanced infectious keratitis: a comparative study. Ophthalmology. Apr 2009;116(4):615 - 23. doi:10. 1016/j. ophtha. 2008. 12. 043
8. Sarnicola V, Toro P. Deep anterior lamellar keratoplasty in herpes simplex corneal opacities. Cornea. Jan 2010;29(1):60 - 4. doi:10. 1097/ICO. 0b013e3181a317d3
9. Xie L, Hu J, Shi W. Treatment failure after lamellar keratoplasty for fungal keratitis. Ophthalmology. Jan 2008;115(1):33 - 6. doi:10. 1016/j. ophtha. 2007. 03. 072
10. Sarnicola E, Sarnicola C, Sabatino F, Tosi GM, Perri P, Sarnicola V. Early Deep Anterior Lamellar Keratoplasty (DALK) for Acanthamoeba Keratitis Poorly Responsive to Medical Treatment. Cornea. Jan 2016;35(1):1 - 5. doi:10. 1097/ico. 0000000000000681
11. Armitage WJ. Assessment of corneal quality by eye banks. Journal of ophthalmic & vision research. Jan 2011;6(1):3 - 4.
12. Shimmura S, Tsubota K. Deep anterior lamellar keratoplasty. Current opinion in ophthalmology. Aug 2006;17(4):349 - 55. doi:10. 1097/01. icu. 0000233953. 09595. 91
13. Xie L, Shi W, Liu Z, Li S. Lamellar keratoplasty for the treatment of fungal keratitis. Cornea. Jan 2002;21(1):33 - 7. doi:10. 1097/00003226 - 200201000 - 00008
14. Gao H, Song P, Echegaray JJ, et al. Big bubble deep anterior lamellar keratoplasty for management of deep fungal keratitis. Journal of ophthalmology. 2014;2014:209759. doi:10. 1155/2014/209759
15. Font RL, Samaha AN, Keener MJ, Chevez - Barrios P, Goosey JD. Corneal microsporidiosis. Report of case, including electron microscopic observations. Ophthalmology. Sep 2000;107(9):1769 - 75. doi:10. 1016/s0161 - 6420(00)00285 - 2