30. Giá trị tiên lượng của nồng độ lactat máu trên bệnh nhân phẫu thuật van tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm tìm hiểu giá trị tiên lượng của nồng độ lactat máu trên bệnh nhân phẫu thuật van tim có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. Nghiên cứu được thực hiện trên 348 bệnh nhân với tuổi trung bình là 54,9 ± 11,7; Euroscore II (%) trung bình là 4,07 ± 6,27. Kết quả cho thấy nồng độ lactat thời điểm 6 giờ sau phẫu thuật (T6h) có giá trị trong tiên lượng dự đoán biến cố tử vong sớm (AUC = 0,883, với điểm cắt 4,0 mmol/L, độ nhạy là 77,8% và độ đặc hiệu là 78,7%) và dự đoán biến cố nặng (AUC = 0,910, với điểm cắt 4,0 mmol/L, độ nhạy là 76,1% và độ đặc hiệu là 85,7%). Nồng độ lactat T6h ≥ 4 mmol/L và Euroscore II (%) là yếu tố dự báo độc lập biến cố nặng sau phẫu thuật với OR lần lượt là 14,650 (p = 0,001) và 1,014 (p = 0,001) và là yếu tố dự báo độc lập nguy cơ tử vong trong 30 ngày sau phẫu thuật với HR lần lượt là 6,097 (p = 0,041) và 1,072 (p = 0,047).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
lactat máu, phẫu thuật van tim, tuần hoàn ngoài cơ thể
Tài liệu tham khảo
2. Svenmarker S, Haggmark S, Ostman M. What is a normal lactate level during cardiopulmonary bypass? Scand Cardiovasc J. 2006;40(5):305-311.
3. Haanschoten MC, Kreeftenberg HG, Arthur Bouwman R, van Straten AH, Buhre WF, Soliman Hamad MA. Use of Postoperative Peak Arterial Lactate Level to Predict Outcome After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2017;31(1):45-53.
4. Toraman F, Evrenkaya S, Yuce M, et al. Lactic acidosis after cardiac surgery is associated with adverse outcome. Heart Surg Forum. 2004;7(2):E155-159.
5. Andersen LW. Lactate Elevation During and After Major Cardiac Surgery in Adults: A Review of Etiology, Prognostic Value, and Management. Anesth Analg. 2017;125(3):743-752.
6. Lindsay AJ, Xu M, Sessler DI, Blackstone EH, Bashour CA. Lactate clearance time and concentration linked to morbidity and death in cardiac surgical patients. Ann Thorac Surg. 2013;95(2):486-492.
7. Lopez-Delgado JC, Esteve F, Javierre C, et al. Evaluation of Serial Arterial Lactate Levels as a Predictor of Hospital and Long-Term Mortality in Patients After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015;29(6):1441-1453.
8. Andersen LW, Holmberg M, Patel P, et al. Lactate levels after major cardiac surgery are associated with hospital length of stay. Critical Care. 2015;19(1):P193.
9. Maillet JM, Le Besnerais P, Cantoni M, et al. Frequency, risk factors, and outcome of hyperlactatemia after cardiac surgery. Chest. 2003;123(5):1361-1366.
10. Andersen LW, Holmberg MJ, Doherty M, et al. Postoperative Lactate Levels and Hospital Length of Stay After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2015;29(6):1454-1460.
11. Govender P, Tosh W, Burt C, Falter F. Evaluation of Increase in Intraoperative Lactate Level as a Predictor of Outcome in Adults After Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2020;34(4):877-884.
12. Evans AS, Levin MA, Lin HM, et al. Prognostic Value of Hyperlactatemia and Lactate Clearance After Mitral Valve Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(2):636-643.