30. Ung thư biểu mô tế bào vảy dạng lympho - biểu mô: Báo cáo ca bệnh và xem xét tài liệu liên quan

Tóm tắt

Phân loại các khối u phổi của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2015, cập nhật 2021, ung thư tế bào vảy (Squamous cell carcinoma - SCC) có một số thay đổi/bổ sung so với phân loại trước đó. Về cơ bản SCC được chia thành 2 nhóm: (1) Tổn thương tiền xâm nhập; và (2) Ung thư biểu mô tế bào vảy. Nhóm (1) bao gồm loạn sản biểu mô vảy và ung thư biểu mô tế bào vảy tại chỗ. Loạn sản biểu mô vảy là một dạng tổn thương lành tính với một số điểm bất thường về mô học; Ung thư tế bào vảy tại chỗ được coi là một tổn thương tiền xâm nhập. Nhóm (2) bao gồm ung thư biểu mô tế bào vảy (SCC) và ung thư biểu mô dạng lympho-biểu mô (Lymphoepithelial carcinoma - LEC). LEC là dưới típ (subtype) được di chuyển từ ung thư biểu mô bạch huyết (trong phân loại cũ), bổ sung vào phân loại này. Trong thực hành lâm sàng ung thư phổi, SCC gặp khá phổ biến và có thể xuất hiện ở rất nhiều cơ quan khác nhau; song LEC vô cùng hiếm. LEC là loại ung thư không phổ biến. Chúng thường được tìm thấy trong hầu họng và các tuyến bài xuất của cơ quan như tuyến nước bọt, tuyến ức, dạ dày và gan. Tuy nhiên, các trường hợp LEC gần đây được phát hiện ở các vị trí giải phẫu khác cũng được báo cáo, chẳng hạn như bàng quang, tuyến lệ, buồng trứng, cổ tử cung, da... Kể từ trường hợp đầu tiên được báo cáo về LEC ở phổi của Begin và cộng sự (1987), theo hiểu biết của chúng tôi đến nay đã có khoảng trên 150 trường hợp được báo cáo về LEC ở phổi trong các y văn trên toàn thế giới. Chúng tôi giới thiệu ca bệnh LEC với biểu hiện khối u nằm trong nhu mô phổi có đặc điểm hình ảnh rất giống với u phổi lành tính có áp xe hoá. Chẩn đoán trước mổ gặp nhiều khó khăn. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt thuỳ phổi chứa u. Chẩn đoán mô bệnh học (MBH) và hoá mô miễn dịch (HMMD) bệnh phẩm sau mổ xác định trường hợp LEC.