17. Kết quả điều trị phẫu thuật nang bạch huyết ổ bụng ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nang bạch huyết ổ bụng là sự phát triển thành nang và giãn lớn của các mạch bạch huyết trong ổ bụng. Nghiên cứu hồi cứu 83 bệnh nhân (51 nam, 32 nữ) được phẫu thuật tại bệnh viện Nhi Trung ương trong thời gian từ 2017 - 2021. Tuổi trung bình 45,63 tháng. Triệu chứng thường gặp là đau bụng (49,4%), sờ thấy khối vùng bụng (26,5%) và bụng chướng (22,9%). Vị trí nang bạch huyết ổ bụng gặp ở mạc treo ruột, mạc nối và sau phúc mạc với tỉ lệ lần lượt là 43,3%; 34,9% và 21,8%. Phương pháp phẫu thuật bao gồm cắt toàn bộ nang (45,8%), cắt đoạn ruột và toàn bộ nang (31,3%), cắt một phần nang và xơ hóa bằng Bleomycin (22,9%). Không có tai biến, biến chứng trong và sau mổ. Trong số 13 trường hợp (15,7%) tái phát nang sau mổ, 9 tự thoái triển, 4 cần phẫu thuật lại cắt nang kết hợp xơ hóa. Trong nhóm nang sau phúc mạc, tỉ lệ tái phát 55,5% (10/18 trường hợp. Trong nhóm có áp dụng liệu pháp xơ hóa, tình trạng tái phát được ghi nhận ở 8 ca (42,1%). Theo dõi sau mổ trong thời gian trung bình 19,5 tháng không phát hiện biến chứng xa. Kết quả phẫu thuật điều trị nang bạch huyết ổ bụng cho trẻ em tại Bệnh viện Nhi Trung ương hiệu quả, an toàn với tỉ lệ tái phát thấp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nang bạch huyết ổ bụng, liệu pháp xơ hóa, Bleomycin
Tài liệu tham khảo
2. Goh BKP, Tan YM, Ong HS, et al. Intra-abdominal and retroperitoneal lymphangiomas in pediatric and adult patients. World J Surg. 2005; 29(7): 837-840. doi:10.1007/s00268-005-7794-0.
3. Ogita S, Tsuto T, Nakamura K, Deguchi E, Tokiwa K, Iwai N. OK-432 therapy for lymphangioma in children: Why and how does it work? J Pediatr Surg. 1996; 31(4): 477-480. doi:10.1016/S0022-3468(96)90478-9.
4. Son TN, Liem NT. Laparoscopic Management of Abdominal Lymphatic Cyst in Children. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2012; 22(5): 505-507. doi:10.1089/lap.2012.0003.
5. Bouwman FCM, Kooijman SS, Verhoeven BH, et al. Lymphatic malformations in children: treatment outcomes of sclerotherapy in a large cohort. Eur J Pediatr. 2021; 180(3): 959-966. doi:10.1007/s00431-020-03811-4.
6. Nam SH, Kim DY, Kim SC, Kim IK. The surgical experience for retroperitoneal, mesenteric and omental cyst in children. J Korean Surg Soc. 2012; 83(2): 102. doi:10.4174/jkss.2012.83.2.102.
7. Kim SH, Kim HY, Lee C, Min HS, Jung SE. Clinical features of mesenteric lymphatic malformation in children. J Pediatr Surg. 2016; 51(4): 582-587. doi:10.1016/j.jpedsurg.2015.11.021.
8. Levy AD, Cantisani V, Miettinen M. Abdominal Lymphangiomas: Imaging Features with Pathologic Correlation. Am J Roentgenol. 2004; 182(6): 1485-1491. doi:10.2214/ajr.182.6.1821485.
9. Wohlgemuth WA, Brill R, Dendl LM, Stangl F, Stoevesandt D, Schreyer AG. Abdominal lymphatic malformations. Radiol. 2018; 58(S1): 29-33. doi:10.1007/s00117-017-0337-5.
10. Chang TS, Ricketts R, Abramowsky CR, et al. Mesenteric cystic masses: a series of 21 pediatric cases and review of the literature. Fetal Pediatr Pathol. 2011; 30(1): 40-44. doi:10.3109/15513815.2010.505623.
11. Kurtz RJ, Heimann TM, Holt J, Beck AR. Mesenteric and retroperitoneal cysts. Ann Surg. 1986; 203(1): 109-112.
12. De Perrot M, Rostan O, Morel P, Le Coultre C. Abdominal lymphangioma in adults and children. Br J Surg. 1998; 85(3): 395-397. doi:10.1046/j.1365-2168.1998.00628.x.
13. Wildhaber BE, Chardot C, Le Coultre C, Genin B. Total laparoscopic excision of retroperitoneal cystic lymphangioma. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. 2006; 16(5): 530-533. doi:10.1089/lap.2006.16.530.
14. Yang X, Jin Y, Lin X, et al. Management of periorbital microcystic lymphatic malformation with blepharoptosis: Surgical treatment combined with intralesional bleomycin injection. J Pediatr Surg. 2015; 50(8): 1393-1397. doi:10.1016/j.jpedsurg.2014.12.011.
15. Okazaki T, Iwatani S, Yanai T, et al. Treatment of lymphangioma in children: our experience of 128 cases. J Pediatr Surg. 2007; 42(2): 386-389. doi:10.1016/j.jpedsurg.2006.10.012.
16. Steyaert H, Guitard J, Moscovici J, Juricic M, Philippe V, Juskiewenski S. Abdominal cystic lymphangioma in children: Benign lesions that can have a proliferative course. J Pediatr Surg. 1996; 31(5): 677-680. doi:10.1016/S0022-3468(96)90673-9.
17. Egozi EI, Ricketts RR. Mesenteric and omental cysts in children. Am Surg. 1997; 63(3): 287-290.