27. Một số yếu tố liên quan đến hiệu quả giảm đau lâu dài của đau thần kinh sinh ba bằng tiêm cồn vào hố hạch gasser
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu nhằm xác định các yếu tố liên quan đến hiệu quả giảm đau lâu dài của điều trị đau dây V bằng tiêm 0,3mL cồn tuyệt đối qua da vào hố hạch Gasser dưới hướng dẫn của DSA. Đối tượng gồm 148 bệnh nhân, trước can thiệp có điểm VAS 7-10 (9,1 ± 0,8). Thời gian đánh giá sau can thiệp tối thiểu là 6,4 tháng và tối đa là 82,4 tháng (48,1 ± 17,9). Kết quả có tới 98% (145 trường hợp) đạt hiệu quả giảm đau với VAS ≤ 6. Các biến chứng ngay sau can thiệp được đánh giá lại tại thời điểm kết thúc nghiên cứu cho thấy chỉ còn gặp tê mặt (6,1%) và ù tai (2%). Các yếu tố lâm sàng, kỹ thuật và biến chứng được đưa vào mô hình phân tích đa biến cho thấy một yếu tố duy nhất liên quan đến giảm đau thành công của phương pháp điều trị này, đó là số đợt vào viện. Đường cong Kaplan-Meier cho thấy sự khác biệt về hiệu quả giảm đau của nhóm điều trị 1 đợt với nhóm điều trị 2 đợt. Thời gian để có hiệu quả giảm đau của nhóm điều trị 1 đợt là sau 40 tháng và của nhóm điều trị 2 đợt là hơn 60 tháng, sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê (p = 0,021). Như vậy, theo dõi lâu dài cho thấy số đợt ra viện can thiệp càng ít thì hiệu quả giảm đau càng kéo dài và cũng là yếu tố tiên lượng tốt dự báo cho hiệu quả can thiệp.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Đau dây thần kinh sinh ba, phong bế thần kinh sinh ba, huỷ thần kinh, tiêm cồn
Tài liệu tham khảo
2. Andersen ASS, Heinskou TB, Rochat P, et al. Microvascular decompression in trigeminal neuralgia - a prospective study of 115 patients. J Headache Pain. 2022; 23(1):145.
3. Sabourin V, Lavergne P, Mazza J, et al. Internal Neurolysis for the Treatment of Trigeminal Neuralgia: A Systematic Review. World Neurosurg. 2022; 158:e829-e842.
4. Xia Y, Yu G, Min F, Xiang H, Huang J, Leng J. The Focus and New Progress of Percutaneous Balloon Compression for the Treatment of Trigeminal Neuralgia. J Pain Res. 2022; 15: 3059-3068.
5. Liu G, Du Y, Wang X, Ren Y. Efficacy and Safety of Repeated Percutaneous Radiofrequency Thermocoagulation for Recurrent Trigeminal Neuralgia. Front Neurol. 2018; 9: 1189.
6. Xu R, Materi J, Raj D, et al. Internal neurolysis versus intraoperative glycerin rhizotomy for trigeminal neuralgia. J Neurosurg. 2023; 138(1): 270-275.
7. Han KR, Chae YJ, Lee JD, Kim C. Trigeminal nerve block with alcohol for medically intractable classic trigeminal neuralgia: long-term clinical effectiveness on pain. Int J Med Sci. 2017; 14(1): 29-36.
8. Conti A, Acker G, Pontoriero A, et al. Factors affecting outcome in frameless non-isocentric stereotactic radiosurgery for trigeminal neuralgia: a multicentric cohort study. Radiat Oncol. 2020; 15(1): 115.
9. Asplund P, Blomstedt P, Bergenheim AT. Percutaneous Balloon Compression vs Percutaneous Retrogasserian Glycerol Rhizotomy for the Primary Treatment of Trigeminal Neuralgia. Neurosurgery. 2016; 78(3): 421-428; discussion 428.
10. Wang B, Zhang L, Yu Y. Treatment of redo-microvascular decompression or internal neurolysis plus microvascular decompression for recurrent trigeminal neuralgia: a review of long-term effectiveness and safety. J Int Med Res. 2022; 50(3): 3000605221080721.
11. McLeod NM, Patton DW. Peripheral alcohol injections in the management of trigeminal neuralgia. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2007; 104(1): 12-17.
12. Xu R, Xie ME, Jackson CM. Trigeminal Neuralgia: Current Approaches and Emerging Interventions. J Pain Res. 2021; 14: 3437-3463.
13. Han KR, Kim C. Brief report: the long-term outcome of mandibular nerve block with alcohol for the treatment of trigeminal neuralgia. Anesth Analg. 2010;111(2):550-553.
14. R.I. A. Comparison of the long-term results of microvascular decompression and percutaneous trigeminal neurolysis for the treatment of trigeminal neuralgia. International Congress Series 2002; 1247: 629–643.
15. Fardy MJ, Zakrzewska JM, Patton DW. Peripheral surgical techniques for the management of trigeminal neuralgia--alcohol and glycerol injections. Acta Neurochir (Wien). 1994; 129(3-4): 181-184; discussion 185.