1. Kết quả ban đầu điều trị rò dưỡng chấp do tổn thương ống ngực bằng can thiệp qua da
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Rò dưỡng chấp do tổn thương ống ngực thường là biến chứng sau phẫu thuật hoặc sau chấn thương hoặc xâm lấn của ung thư, ngoài ra có một tỷ lệ ít gặp rò dưỡng chấp tự phát. Tiến bộ trong can thiệp hệ bạch huyết gần đây cho phép luồn ống thông vào ống ngực, chụp cản quang chẩn đoán chính xác hình thái và vị trí rò ống ngực. Mục đích của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả của can thiệp nút tắc ống ngực điều trị các hình thái rò dưỡng chấp. Nghiên cứu hồi cứu trên tổng số 73 bệnh nhân đã được can thiệp nút tắc ống ngực cho thấy nguyên nhân chính của rò dưỡng chấp là sau mổ ung thư tuyến giáp, thực quản và u trung thất (83%) còn lại là các phẫu thuật khác và tràn dưỡng chấp tự phát. Thành công về kỹ thuật luồn ống thông vào trong ống ngực đạt 90%, những bệnh nhân không luồn thành công vào ống ngực được thực hiện tiêm xơ và làm gián đoạn dòng chảy ống ngực giúp cho vết rò ống ngực tự liền. Thành công về lâm sàng đạt 100%, không có biến chứng liên quan đến tàn tật và tử vong. Biến chứng liên quan đến can thiệp xảy ra ở 2 bệnh nhân (2,7%) là rò mật phải mổ cắt túi mật nội soi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Rò dưỡng chấp, chụp bạch mạch, can thiệp bạch huyết, nút ống ngực
Tài liệu tham khảo
2. Lv S, Wang Q, Zhao W, et al. A review of the postoperative lymphatic leakage. Oncotarget. 2017;8(40):69062-69075. doi:10.18632/oncota rget.17297
3. Delaney SW, Shi H, Shokrani A, et al. Management of Chyle Leak after Head and Neck Surgery: Review of Current Treatment Strategies. International Journal of Otolaryngology. 2017;2017:8362874. doi: 10.1155/2017/8362874
4. Leović D, Marija Pastorčić Grgić, Ika Gugić Radojković, et al. Management of Chyle Leak Following Head and Neck Surgery: Review of Current Treatment Strategies and Algorithmic Approach to Treatment. Acta Clin Croat. 2022;61(Suppl 4):88-95. Published online 2022. doi:10.20471/acc.2022.61.s4.11
5. Itkin M, Chen EH. Thoracic Duct Embolization. Semin Interv Radiol. 2011;28(2):261-266. doi:10.1055/s-0031-1280 676
6. Inoue M, Nakatsuka S, Yashiro H, et al. Lymphatic Intervention for Various Types of Lymphorrhea: Access and Treatment. RadioGraphics. Published online November 10, 2016. doi:10.1148/rg.2016160053
7. Itkin M, Kucharczuk JC, Kwak A, et al. Nonoperative thoracic duct embolization for traumatic thoracic duct leak: experience in 109 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010;139(3):584-589. doi:10.1016/j.jtcvs.2009.11.025
8. Fabien M, Rodrigo C-C, Finn J H. Medical and surgical management of chylothorax and associated outcomes. Am J Med Sci. 2010;339(4):314-8. - PubMed. Accessed August 22, 2023. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20124878/
9. Chen E, Itkin M. Thoracic Duct Embolization for Chylous Leaks. Semin Interv Radiol. 2011;28(1):63-74. doi:10.1055/s-003 1-1273941
10. Park I, Her N, Choe JH, et al. Management of chyle leakage after thyroidectomy, cervical lymph node dissection, in patients with thyroid cancer. Head Neck. 2018;40(1):7-15. doi:10.1002/hed.24852
11. Cope C, Kaiser LR. Management of unremitting chylothorax by percutaneous embolization and blockage of retroperitoneal lymphatic vessels in 42 patients. J Vasc Interv Radiol JVIR. 2002;13(11):1139-1148. doi:10.1016/s1051-0443(07)61956-3
12. Laslett D, Trerotola SO, Itkin M. Delayed Complications following Technically Successful Thoracic Duct Embolization. J Vasc Interv Radiol. 2012;23(1):76-79. doi:10.1016/j.jvir.2011.10.008
13. Cope C. Diagnosis and treatment of postoperative chyle leakage via percutaneous transabdominal catheterization of the cisterna chyli: A preliminary study. J Vasc Interv Radiol JVIR. 1998;9(5):727-734. doi:10.1016/s1051-0443(98)70382-3
14. Pamarthi V, Stecker MS, Schenker MP, et al. Thoracic Duct Embolization and Disruption for Treatment of Chylous Effusions: Experience with 105 Patients. J Vasc Interv Radiol. 2014;25(9):1398-1404. doi:10.1016/j.jvir.2014.03.027