Đặc điểm tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân kawasaki không đáp ứng với truyền tĩnh mạch immunoglobulin
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu được tiến hành trên 251 bệnh nhân Kawasaki tại Bệnh viện Nhi Trung ương với mục tiêu so sánh đặc điểm và diễn biến tổn thương động mạch vành (động mạch vành) giữa hai nhóm đáp ứng và không đáp ứng với truyền tĩnh mạch Immunoglobulin (IVIG). Kết quả nghiên cứu ghi nhận tỉ lệ bệnh nhân Kawasaki không đáp ứng IVIG lần 1 là 13,9%. Nhóm không đáp ứng IVIG có tỉ lệ tổn thương cao hơn, mức độ tổn thương động mạch vành nặng hơn và tổn thương nhiều vị trí hơn so với nhóm đáp ứng IVIG (p < 0,05). Sau 6 tháng, khả năng hồi phục của những bệnh nhân có tổn thương động mạch vành trong giai đoạn cấp là 52,3%, khả năng hồi phục của nhóm đáp ứng IVIG cao hơn đáng kể so với nhóm không đáp ứng (61,2% với 23,8%, p < 0,05). Mức độ tổn thương động mạch vành trong giai đoạn cấp ảnh hưởng đến khả năng hồi phục động mạch vành, tổn thương càng nặng, hồi phục càng kém. Nồng độ C - reactive protein (CRP) trước IVIG ≥ 119,4 mg/L và số lượng bạch cầu đa nhân trung tính (BCĐNTT) trước IVIG ≥ 10,4 G/L là yếu tố nguy cơ độc lập của không đáp ứng với IVIG ở những bệnh nhân Kawasaki có tổn thương động mạch vành.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
bệnh Kawasaki, Kawasaki kháng Immunoglobulin
Tài liệu tham khảo
2. Newburger JW, takahashi M, burns JC. Kawasaki Disease. J Am Coll Cardiol. 2016;67(14):1738 - 1749. doi:10.1016/j.jacc.2015.12.073
3. Sano T, Kurotobi S, Matsuzaki K, et al. Prediction of non - responsiveness to standard high - dose gamma - globulin therapy in patients with acute Kawasaki disease before starting initial treatment. Eur J Pediatr. 2006;166(2):131 - 137. doi:10.1007/s00431 - 006 - 0223 - z
4. Campbell AJ, burns JC. Adjunctive therapies for Kawasaki disease. J Infect. 2016;72:S1 - S5. doi:10.1016/j.jinf.2016.04.015
5. Xie T, Wang Y, Fu S, et al. Predictors for intravenous immunoglobulin resistance and coronary artery lesions in Kawasaki disease. Pediatr Rheumatol Online J. 2017;15. doi:10.1186/s12969 - 017 - 0149 - 1
6. Kim BY, Kim D, Kim YH, et al. Non - Responders to Intravenous Immunoglobulin and Coronary Artery Dilatation in Kawasaki Disease: Predictive Parameters in Korean Children. Korean Circ J. 2016;46(4):542 - 549. doi:10.4070/kcj.2016.46.4.542
7. McCrindle BW, Rowley AH, Newburger JW, et al. Diagnosis, treatment, and Long - Term Management of Kawasaki Disease: A Scientific Statement for Health Professionals From the American Heart Association. Circulation. 2017;135(17). doi:10.1161/CIR.0000000000000484
8. Sluysmans T, Colan SD. Theoretical and empirical derivation of cardiovascular allometric relationships in children. J Appl Physiol Bethesda Md 1985. 2005;99(2):445 - 457. doi:10.1152/japplphysiol.01144.2004
9. Ronai C, Hamaoka - Okamoto A, baker AL, et al. Coronary Artery Aneurysm Measurement and Z Score Variability in Kawasaki Disease. J Am Soc Echocardiogr Off Publ Am Soc Echocardiogr. 2016;29(2):150 - 157. doi:10.1016/j.echo.2015.08.013
10. Rowley AH, Shulman ST. The Epidemiology and Pathogenesis of Kawasaki Disease. Front Pediatr. 2018;6. doi:10.3389/fped.2018.00374
11. Chbeir D, Gaschignard J, bonnefoy R, et al. Kawasaki disease: abnormal initial echocardiogram is associated with resistance to IV Ig and development of coronary artery lesions. Pediatr Rheumatol. 2018;16(1):48. doi:10.1186/s12969 - 018 - 0264 - 7
12. Azmoon S, Atkinson D, budoff MJ. Refractory progression of coronary aneurysms, a case of delayed onset Kawasaki disease as depicted by cardiac computed tomography angiography. Congenit Heart Dis. 2010;5(3):321 - 326. doi:10.1111/j.1747 - 0803.2009.00361.x
13. Newburger JW, takahashi M, Gerber MA, et al. Diagnosis, treatment, and Long - Term Management of Kawasaki Disease: A Statement for Health Professionals From the Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease, Council on Cardiovascular Disease in the Young, American Heart Association. Pediatrics. 2004;114(6):1708 - 1733. doi:10.1542/peds.2004 - 2182
14. Tremoulet AH, best BM, Song S, et al. Resistance to intravenous immunoglobulin in children with Kawasaki disease. J Pediatr. 2008;153(1):117 - 121. doi:10.1016/j.jpeds.2007.12.021
15. Terai M, Honda T, Yasukawa K, Higashi K, Hamada H, Kohno Y. Prognostic impact of vascular leakage in acute Kawasaki disease. Circulation. 2003;108(3):325 - 330. doi:10.1161/01.CIR.0000079166.93475.5F