22. Đánh giá kết quả hoá xạ trị đồng thời bằng kỹ thuật điều biến liều thể tích hình cung trên bệnh nhân ung thư thực quản 1/3 giữa dưới
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 78 bệnh nhân ung thư biểu mô thực quản 1/3 giữa-dưới giai đoạn II-IVA được điều trị hóa xạ đồng thời bằng kỹ thuật VMAT tại Bệnh viện K từ 1/2022 đến 12/2023 nhằm mô tả một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, đánh giá đáp ứng điều trị, thông số về liều và các độc tính của phác đồ này. Tuổi trung bình 56,5 ± 5,9, phần lớn ở giai đoạn III. Tỷ lệ đáp ứng toàn bộ sau hóa xạ trị là 34,2%. Các thông số về D2, D98 và độ bao phủ liều V95 (93,96 - 98,20%) cũng như quá liều V105% (4,7 - 10,2%) của kỹ thuật VMAT là tốt. Liều tại các cơ quan nguy cấp đều thấp hơn mức được khuyến cáo. 26 bệnh nhân phẫu thuật sau hóa xạ trị,100% đạt diện cắt R0 là. Đáp ứng về mô bệnh học sau mổ tốt. Độc tính trên hệ huyết học, viêm phổi và viêm da đều ở mức độ nhẹ, không có biến chứng về tim mạch. Phác đồ hóa xạ trị đồng thời bằng kỹ thuật VMAT cho thấy kết quả tốt và độc tính là nhẹ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư thực quản, hóa xạ trị đồng thời, xạ trị điều biến liều thể tích hình cung (VMAT)
Tài liệu tham khảo
2. Kuwano H, Nishimura Y, Oyama T, Kato H, Kitagawa Y, Kusano M, et al. Guidelines for diagnosis and treatment of carcinoma of the esophagus April 2012 edited by the Japan Esophageal Society. Esophagus. 2015; 12:1–30.
3. Amini A, Ajani J, Komaki R, Allen PK, Minsky BD. Blum M, et al. Factors associated with local-regional failure after definitive chemoradiation for locally advanced esophageal cancer. Ann Surg Oncol. 2014; 21: 306–14.
4. Munch S, Alchmeier S, Hapfelmeir A, Duma MN, Oechsner M, Felth M, et al. Comparison of dosimetric parameters and toxicity in esophageal cancer patients undergoing 3D conformal radiotherapy or VMAT. Strahlenther Onkol. 2016; 192: 722–9.
5. Teoh M, Clark CH, Wood K, Whitaker S, Nisbet A. Volumetric modulated arc therapy: a review of current literature and clinical use in practice. Br J Radiol. 2011; 84: 967–96.
6. Franco P, Arcadipane F, Ragona R, Mistrangelo M, Cassoni P, Munoz F, et al. Volumetric modulated arc therapy (VMAT) in the combined modality treatment of anal cancer patients. Br J Radiol.2016; 89(1060): 20150832.
7. Iorio GC, Franco P, Gallio E, Martini S, Arcadipane F, BartonciniS, et al. Volumetric modulated arc therapy (VMAT) to deliver nodal irradiation in breast cancer patients. Med Oncol. 2018; 35: 1.
8. Radiation Therapy Oncology Group. Acute radiation morbidity scoring criteria. http://www.rtog.org. Accessed August 22 2018.
9. National Cancer Institute Cancer Therapy Evaluation Program. Common Toxiity Criteria for Adverse Events. Version 4.02. http://ctep.cance r.gov. Accessed August 22 2018.
10. Hàn Thanh Bình, Nhận xét đặc điểm lâm sàng, mô bệnh học và kết quả điều trị ung thư biểu mô thực quản tại bệnh viện K giai đoạn 1998 - 2004, Luận văn Bác sĩ nội trú, 2004, Đại học Y Hà Nội.
11. Nguyễn Đức Lợi, Đánh giá hiệu quả phác đồ hóa xạ trị đồng thời và một số yếu tố tiên lượng ung thư biểu mô thực quản giai đoạn III- IV tại Bệnh viện K. Luận văn tiến sĩ y học, 2015. Trường Đại học Y Hà Nội.
12. Hurmuzlu M, Monge O et al, “High-dose definitive concomitant chemoradiotherapy in non- metastatic advanced esophageal cancer: toxicity and outcome “. Diseases of the Esophagus. 2010; 23: 244-252.
13. J S, Jjb van L, Mccm H, et al. Neoadjuvant chemoradiotherapy plus surgery versus surgery alone for oesophageal or junctional cancer (CROSS): long-term results of a randomised controlled trial. The Lancet. Oncology. doi:10.1016/S1470-2045(15)00040-6.
14. Tepper J, Krasna MJ, Niedzwiecki D, et al. Phase III Trial of Trimodality Therapy With Cisplatin, Fluorouracil, Radiotherapy, and Surgery Compared With Surgery Alone for Esophageal Cancer: CALGB 9781. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2008; 26(7): 1086-1092. doi:10.1200/JCO.2007.12.9593.
15. De Vita F, Di Martino N, Orditura M, et al. Preoperative Chemoradiotherapy for Squamous Cell Carcinoma and Adenocarcinoma of the Esophagus: A Phase II Study. Chest. 2002; 122(4): 1302-1308. doi:10.1378/chest.122.4.130.
16. Nicolini G, Ghosh-Laskar S, Shristava SK, Banerjee S, ChaudharyS, Agarwal JP, et al. Volumetric modulation arc radiotherapy withflattening filter-free beams compared with static gantry IMRT and 3D conformal radiotherapy for advanced esophageal cancer: feasibility study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012; 84: 553–60.
17. Van Benthuysen L, Hales L, Podgorsak MB. Volumetric modulated arc therapy vs IMRT for the treatment of distal esophageal cancer. Med Dosim. 2011; 36: 404–9.
18. Wei X, Liu HH, Tucker SL, Wang S, Mohan R, Cox JD, et al. Risk factors for pericardial effusion in inoperable esophageal cancer patients treated with definitive chemoradiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2008; 70: 707–14.
19. Hawkins MA, Bedford JL, Warrington AP, Tait DM. Volumetric modulated arc therapy planning for distal oesophageal malignancies. Br J Radiol. 2012; 85: 44–52.