18. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị ở bệnh nhân nhồi máu não cấp có bệnh lý ung thư kèm theo
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Bệnh lý ung thư là một trong các yếu tố nguy cơ của đột quỵ nhồi máu não, làm tăng gánh nặng bệnh tật, tỷ lệ tử vong cũng như di chứng tàn tật ở bệnh nhân nhồi máu não. Nghiên cứu quan sát mô tả được tiến hành trên 87 bệnh nhân nhồi máu não cấp kèm theo bệnh lý ung thư tại Trung tâm Đột quỵ Bạch Mai từ tháng 01 năm 2023 đến tháng 03 năm 2024 nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị của nhóm bệnh nhân này. 87 bệnh nhân (tuổi trung bình 67,7 ± 11,7; NIHSS nhập viện 5 (3 - 8)) tham gia nghiên cứu. Ba bệnh lý ung thư phổ biến nhất là ung thư đại tràng (16,1%), ung thư tuyến giáp (14,9%) và ung thư phổi (12,6%). Triệu chứng lâm sàng thường gặp là liệt vận động (81,6%) và nói khó (71,3%). Hầu hết các bệnh nhân đều có tổn thương đa ổ, kích thước nhỏ trên phim chụp cắt lớp vi tính sọ não hoặc chụp cộng hưởng từ. Giá trị xét nghiệm D-dimer trung vị là 2,8 (1,12 - 4,10). Có 48,3% bệnh nhân có kết quả điều trị tốt (mRS 0-2). Những yếu tố liên quan tới kết quả điều trị tốt bao gồm: giới tính nam, điểm NIHSS và nồng độ D-dimer.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhồi máu não cấp, ung thư, D-DIMER
Tài liệu tham khảo
2. Aboul-Nour H, Maraey A, Jumah A, et al. Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke in Metastatic Cancer Patients: A Nationwide Cross-Sectional Analysis. Journal of stroke. Jan 2023;25(1):119-125. doi:10.5853/jos.2022.02334
3. Navi BB, Reiner AS, Kamel H, et al. Risk of arterial thromboembolism in patients with cancer. Journal of the American College of Cardiology. 2017;70(8):926-938.
4. Bộ Y tế. Quyết định số 5531/QĐ-BYT về việc ban hành tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán và xử trí đột quỵ não”. 2020.
5. Cestari DM, Weine DM, Panageas KS, et al. Stroke in patients with cancer. Neurology. 2004;62(11):2025-2030. doi:10.1212/01.WNL.0000129912.56486.2B
6. Lee E-J, Nah H-W, Kwon J-Y, et al. Ischemic Stroke in Patients with Cancer: Is it Different from Usual Strokes? International Journal of Stroke. 2014;9(4):406-412. doi:10.11 11/ijs.12124
7. Kim K, Lee JH. Risk factors and biomarkers of ischemic stroke in cancer patients. J Stroke. May 2014;16(2):91-6. doi:10.5853/jos.2014.16.2.91
8. Nakamura M, Sakon M, Sasako M, et al. Association of D-dimer level with thrombotic events, bleeding, and mortality in Japanese patients with solid tumors: a Cancer-VTE Registry subanalysis. Int J Clin Oncol. Apr 2024;29(4):407-416. doi:10.1007/s10147-024-02475-6
9. Cacho-Díaz B, Spínola-Maroño H, Mendoza-Olivas LG. Clinical presentation, risk factors and outcome of central nervous system metastasis vs stroke in cancer patients. Current Problems in Cancer. 2019/08/01/ 2019;43(4):324-330. doi:https://doi.org/10.1016/j.currproblcancer.2018.09.001
10. Sato S, Toyoda K, Uehara T, et al. Baseline NIH Stroke Scale Score predicting outcome in anterior and posterior circulation strokes. Neurology. 2008;70(24 Part 2):2371-2377.
11. Cutting S, Wettengel M, Conners JJ, et al. Three-Month Outcomes Are Poor in Stroke Patients with Cancer Despite Acute Stroke Treatment. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases. 2017/04/01/ 2017;26(4):809-815. doi:https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrova sdis.2016.10.021
12. Hong CT, Tsai LK, Jeng JS. Patterns of acute cerebral infarcts in patients with active malignancy using diffusion-weighted imaging. Cerebrovasc Dis. 2009;28(4):411-6. doi:10.1159/000235629
13. Johnson ED, Schell JC, Rodgers GM. The D-dimer assay. American Journal of Hematology. 2019;94(7):833-839. doi:https://doi.org/10.1002/ajh.25482
14. Rozeman A, Hund H, Boiten J, et al. Circle of Willis variation and outcome after intra-arterial treatment. BMJ Neurol Open. 2022;4(2):e000340. doi:10.1136/bmjno-2022-000340
15. Lee E-J, Bae J, Jeong H-B, et al. Effectiveness of mechanical thrombectomy in cancer-related stroke and associated factors with unfavorable outcome. BMC Neurology. 2021/02/06 2021;21(1):57. doi:10.1186/s12883-021-02086-y