6. Đánh giá kết quả sớm điều trị phẫu thuật ung thư hạ họng giai đoạn III, IV có tạo hình bằng vạt da cơ ngực lớn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Điều trị ung thư hạ họng giai đoạn III, IV cần đa mô thức trong đó phẫu thuật là phương pháp quan trọng để kiểm soát bệnh tại chỗ và vùng cổ. Nghiên cứu của chúng tôi gồm 51 bệnh nhân ung thư hạ họng giai đoạn III, IV được phẫu thuật và có tạo hình bằng vạt da cơ ngực lớn tại Bệnh viện K từ tháng 11/2020 đến tháng 3/2022. Kết quả cho thấy ung thư vị trí xoang lê là hay gặp nhất chiếm 76,5%. Cắt thanh quản toàn phần - hạ họng bán phần là loại p hẫu thuật thực hiện nhiều nhất chiếm 58,8%. 100% vạt ngực lớn sống trong đó có 5,9% bệnh nhân vạt hoại tử 1 phần. Biến chứng hay gặp nhất sau mổ là rò ống họng chiếm 15,7% và giảm dần xuống 5,9% sau 1 tháng và 3,9% sau 3 tháng. Các yếu tố làm tăng nguy cơ rò ống họng là Albumin máu < 34 g/L (p = 0,005), xạ tiền phẫu (p = 0,17), mở khí quản cấp cứu (p = 0,237), BMI < 18,5 kg/m2 (p = 0,046) và Hemoglobin máu < 130 g/l (p = 0,052).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư hạ họng, vạt da cơ ngực lớn
Tài liệu tham khảo
1. Hoffman HT, Karnell LH, Shah JP, et al. Hypopharyngeal cancer patient care evaluation. The Laryngoscope. Aug 1997;107(8):1005-17. doi:10.1097/00005537-199708000-00001
2. Cảnh PT, Châu LH. Tình hình ung thư thanh quản và ung thư hạ họng và kết quả điều trị tại khoa B1 Bệnh viện Tai Mũi Họng từ năm 1998 - 2002. Tạp chí Y học thực hành. 2010;713 (4):56 - 57.
3. Takes RP, Strojan P, Silver CE, et al. Current trends in initial management of hypopharyngeal cancer: the declining use of open surgery. Head & neck. Feb 2012;34(2):270-81. doi:10.1002/hed.21613
4. Habib A. Management of advanced hypopharyngeal carcinoma: systematic review of survival following surgical and non-surgical treatments. The Journal of laryngology and otology. May 2018;132(5):385-400. doi:10.1017/s0022215118000555
5. Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in the head and neck. Plastic and reconstructive surgery. Jan 1979;63(1):73-81. doi:10.1097/00006534-197901000-00012
6. Milenović A, Virag M, Uglesić V, et al. The pectoralis major flap in head and neck reconstruction: first 500 patients. Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Sep 2006;34(6):340-3. doi:10.1016/j.jcms.2006.04.001
7. Bradley PJ. Epidemiology of Hypopharyngeal Cancer. Advances in oto-rhino-laryngology. 2019;83:1-14. doi:10.1159/ 000492299
8. Wycliffe ND, Grover RS, Kim PD, et al. Hypopharyngeal cancer. Topics in magnetic resonance imaging: TMRI. Aug 2007;18(4):243-58. doi:10.1097/RMR.0b013e3181570c3f
9. Jones RF. The Paterson-Brown Kelly syndrome. Its relationship to iron deficiency and postcricoid carcinoma. I. The Journal of laryngology and otology. Jun 1961;75:529-43.
10. Pegan A, Rašić I, Košec A, et al. Type II hypopharyngeal defect reconstruction - a single institution experience. Acta clinica Croatica. Dec 2018;57(4):673-680. doi:10.20471/acc.20 18.57.04.10
11. Chu YH, Lai WS, Lin YY, et al. Pharyngeal reconstruction using a U-shaped pectoralis major myocutaneous flap: an effective technique that should not be forgotten. Eur Arch Otorhinolaryngol. Jan 2020;277(1):217-220. doi:10.1007/s00405-019-05643-x
12. Miyamoto S, Sakuraba M, Nagamatsu S, et al. Combined use of free jejunum and pectoralis major muscle flap with skin graft for reconstruction after salvage total pharyngolaryngectomy. Microsurgery. Feb 2013;33(2):119-24. doi:10.1002/micr.22017
13. Ben Hadj Yahia S, Vacher C, Guédon C. Anatomic study of the location of the thoracoacromial pedicle. Application to the pectoralis major musculocutaneous flap. Morphologie: bulletin de l’Association des anatomistes. Mar 2009;93(300):13-9.
14. Rikimaru H, Kiyokawa K, Inoue Y, et al. Three-dimensional anatomical vascular distribution in the pectoralis major myocutaneous flap. Plastic and reconstructive surgery. Apr 15 2005;115(5):1342-52; discussion 1353-4. doi:10.1097/01.prs.0000156972.66044.5c
15. Paydarfar JA, Birkmeyer NJ. Complications in head and neck surgery: a meta-analysis of postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula. Archives of otolaryngology-head & neck surgery. Jan 2006;132(1):67-72. doi:10.1001/archotol.132.1. 67
16. Lansaat L, van der Noort V, Bernard SE, et al. Predictive factors for pharyngocutaneous fistulization after total laryngectomy: a Dutch Head and Neck Society audit. Eur Arch Otorhinolaryngol. Mar 2018;275(3):783-794. doi:10.1007/s00405-017-4861-8
17. Do SB, Chung CH, Chang YJ, et al. Risk Factors of and Treatments for Pharyngocutaneous Fistula Occurring after Oropharynx and Hypopharynx Reconstruction. Archives of plastic surgery. Nov 2017;44(6):530-538. doi:10.5999/aps.2017.00906
18. Marijić B, Grasl S, Grasl MC, et al. Do Salivary Bypass Tubes Reduce the Risk of Pharyngocutaneous Fistula after Laryngopharyngectomy-A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). Jun 6 2021;13(11)doi:10.3390/cancers13112827
19. Leite AK, de Matos LL, Belli M, et al. Pectoralis major myocutaneous flap for head and neck reconstruction: risk factors for fistula formation. Acta otorhinolaryngologica Italica: organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale. Dec 2014;34(6):389-93.
20. Heng Y, Zhang D, Zhu X, et al. Hypopharynx reconstruction for primary hypopharyngeal carcinoma: a retrospective study and literature review. Translational cancer research. Jul 2021;10(7):3236-3247. doi:10.21037/tcr-20-2910
2. Cảnh PT, Châu LH. Tình hình ung thư thanh quản và ung thư hạ họng và kết quả điều trị tại khoa B1 Bệnh viện Tai Mũi Họng từ năm 1998 - 2002. Tạp chí Y học thực hành. 2010;713 (4):56 - 57.
3. Takes RP, Strojan P, Silver CE, et al. Current trends in initial management of hypopharyngeal cancer: the declining use of open surgery. Head & neck. Feb 2012;34(2):270-81. doi:10.1002/hed.21613
4. Habib A. Management of advanced hypopharyngeal carcinoma: systematic review of survival following surgical and non-surgical treatments. The Journal of laryngology and otology. May 2018;132(5):385-400. doi:10.1017/s0022215118000555
5. Ariyan S. The pectoralis major myocutaneous flap. A versatile flap for reconstruction in the head and neck. Plastic and reconstructive surgery. Jan 1979;63(1):73-81. doi:10.1097/00006534-197901000-00012
6. Milenović A, Virag M, Uglesić V, et al. The pectoralis major flap in head and neck reconstruction: first 500 patients. Journal of cranio-maxillo-facial surgery : official publication of the European Association for Cranio-Maxillo-Facial Surgery. Sep 2006;34(6):340-3. doi:10.1016/j.jcms.2006.04.001
7. Bradley PJ. Epidemiology of Hypopharyngeal Cancer. Advances in oto-rhino-laryngology. 2019;83:1-14. doi:10.1159/ 000492299
8. Wycliffe ND, Grover RS, Kim PD, et al. Hypopharyngeal cancer. Topics in magnetic resonance imaging: TMRI. Aug 2007;18(4):243-58. doi:10.1097/RMR.0b013e3181570c3f
9. Jones RF. The Paterson-Brown Kelly syndrome. Its relationship to iron deficiency and postcricoid carcinoma. I. The Journal of laryngology and otology. Jun 1961;75:529-43.
10. Pegan A, Rašić I, Košec A, et al. Type II hypopharyngeal defect reconstruction - a single institution experience. Acta clinica Croatica. Dec 2018;57(4):673-680. doi:10.20471/acc.20 18.57.04.10
11. Chu YH, Lai WS, Lin YY, et al. Pharyngeal reconstruction using a U-shaped pectoralis major myocutaneous flap: an effective technique that should not be forgotten. Eur Arch Otorhinolaryngol. Jan 2020;277(1):217-220. doi:10.1007/s00405-019-05643-x
12. Miyamoto S, Sakuraba M, Nagamatsu S, et al. Combined use of free jejunum and pectoralis major muscle flap with skin graft for reconstruction after salvage total pharyngolaryngectomy. Microsurgery. Feb 2013;33(2):119-24. doi:10.1002/micr.22017
13. Ben Hadj Yahia S, Vacher C, Guédon C. Anatomic study of the location of the thoracoacromial pedicle. Application to the pectoralis major musculocutaneous flap. Morphologie: bulletin de l’Association des anatomistes. Mar 2009;93(300):13-9.
14. Rikimaru H, Kiyokawa K, Inoue Y, et al. Three-dimensional anatomical vascular distribution in the pectoralis major myocutaneous flap. Plastic and reconstructive surgery. Apr 15 2005;115(5):1342-52; discussion 1353-4. doi:10.1097/01.prs.0000156972.66044.5c
15. Paydarfar JA, Birkmeyer NJ. Complications in head and neck surgery: a meta-analysis of postlaryngectomy pharyngocutaneous fistula. Archives of otolaryngology-head & neck surgery. Jan 2006;132(1):67-72. doi:10.1001/archotol.132.1. 67
16. Lansaat L, van der Noort V, Bernard SE, et al. Predictive factors for pharyngocutaneous fistulization after total laryngectomy: a Dutch Head and Neck Society audit. Eur Arch Otorhinolaryngol. Mar 2018;275(3):783-794. doi:10.1007/s00405-017-4861-8
17. Do SB, Chung CH, Chang YJ, et al. Risk Factors of and Treatments for Pharyngocutaneous Fistula Occurring after Oropharynx and Hypopharynx Reconstruction. Archives of plastic surgery. Nov 2017;44(6):530-538. doi:10.5999/aps.2017.00906
18. Marijić B, Grasl S, Grasl MC, et al. Do Salivary Bypass Tubes Reduce the Risk of Pharyngocutaneous Fistula after Laryngopharyngectomy-A Systematic Review and Meta-Analysis. Cancers (Basel). Jun 6 2021;13(11)doi:10.3390/cancers13112827
19. Leite AK, de Matos LL, Belli M, et al. Pectoralis major myocutaneous flap for head and neck reconstruction: risk factors for fistula formation. Acta otorhinolaryngologica Italica: organo ufficiale della Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale. Dec 2014;34(6):389-93.
20. Heng Y, Zhang D, Zhu X, et al. Hypopharynx reconstruction for primary hypopharyngeal carcinoma: a retrospective study and literature review. Translational cancer research. Jul 2021;10(7):3236-3247. doi:10.21037/tcr-20-2910