3. Xác định mức độ nhạy cảm kháng sinh và kiểu gene carbapenemase của một số vi khuẩn Klebsiella pneumoniae phân lập từ bệnh phẩm đường hô hấp và ổ bụng tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 - 2023
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
200 chủng Klebsiella pneumoniae phân lập từ bệnh phẩm dịch hô hấp và dịch ổ bụng tại Bệnh viện Bạch Mai năm 2022 - 2023 được làm kháng sinh đồ bằng hệ thống tự động BD Phoenix M50. Tất cả được xác định 5 kiểu gene mã hóa carbapenemase thường gặp (blaNDM, blaOXA-23, blaOXA-48, blaIMP, blaKPC) bằng kỹ thuật PCR. Kết quả cho thấy các chủng K. pneumoniae từ đường hô hấp có mức độ nhạy cảm thấp (16 - 51%), các chủng K. pneumoniae phân lập từ dịch ổ bụng có mức độ nhạy cảm cao hơn (51 - 71%) với các kháng sinh thử nghiệm. 42,5% các chủng K. pneumoniae mang các gene mã hóa cho carbapenemase. Kiểu gene mã hóa carbapenemase phổ biến nhất là blaKPC (21%), blaNDM (15%), không phát hiện chủng nào mang blaIMP. Có 51 trong số 85 chủng mang gene mã hóa carbapenemase phối hợp như blaKPC + blaOXA-48, blaKPC + blaNDM, blaKPC + blaOXA-48 + blaNDM và đều đề kháng cao với hầu hết các kháng sinh. Dữ liệu nghiên cứu cung cấp cơ sở cho các bác sĩ lâm sàng trong việc lựa chọn kháng sinh điều trị theo kinh nghiệm cho các nhiễm trùng do K. pneumoniae khi chưa có kết quả kháng sinh đồ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Carbapenemase, đề kháng kháng sinh, Klebsiella pneumoniae
Tài liệu tham khảo
2. Phạm Hồng Nhung. Nhiễm trùng do các trực khuẩn Gram âm thường gặp tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai năm 2023. Accessed October 10, 2024. https://tapchinghiencuuyhoc.vn/index.php/tcncyh/article/view/2401/1552.
3. Martínez-Martínez L, González-López JJ. Carbapenemases in Enterobacteriaceae: Types and molecular epidemiology. Enfermedades Infecc Microbiol Clínica. 2014; 32:4-9. doi:10.1016/S0213-005X(14)70168-5.
4. Ma J, Song X, Li M, et al. Global spread of carbapenem-resistant Enterobacteriaceae: Epidemiological features, resistance mechanisms, detection and therapy. Microbiol Res. 2023; 266: 127249. doi:10.1016/j.micres.2022.127249.
5. Sharma R, Park TE, Moy S. Ceftazidime-Avibactam: A Novel Cephalosporin/β-Lactamase Inhibitor Combination for the Treatment of Resistant Gram-negative Organisms. Clin Ther. 2016; 38(3):431-444. doi:10.1016/j.clinthera.2016.01.018.
6. Ballén V, Gabasa Y, Ratia C, Ortega R, Tejero M, Soto S. Antibiotic Resistance and Virulence Profiles of Klebsiella pneumoniae Strains Isolated From Different Clinical Sources. Front Cell Infect Microbiol. 2021; 11:738223. doi:10.3389/fcimb.2021.738223.
7. Hobson CA, Pierrat G, Tenaillon O, et al. Klebsiella pneumoniae Carbapenemase Variants Resistant to Ceftazidime-Avibactam: an Evolutionary Overview. Antimicrob Agents Chemother. 2022; 66(9): e00447. doi:10.1128/aac.00447-22.
8. Íñigo M, Pozo JLD. Treatment of infections caused by carbapenemase-producing Enterobacterales. Rev Esp Quimioter. 2022; 35(Suppl 3): 46-50. doi:10.37201/req/s03.11.2022.
9. The Bacterial Etiology And Antimicrobial Susceptibility Patterns Of Lower Respiratory And Intra-Abdominal Infections In Vietnam. OUCRU. Accessed October 22, 2024. https://www.oucru.org/project/intra-abdominal-infections/
10. James S Lewis II, Amy J Mathers, et al. Performance Standards for antimicrobial susceptibility testing. 34th Ed. CLSI suplement M100. Clinical and Laboratory Standards Institute. 2024. In: Vol 34th Ed. 34th Ed. 202-203.
11. Dung TTN, Phat VV, Vinh C, et al. Development and validation of multiplex real-time PCR for simultaneous detection of six bacterial pathogens causing lower respiratory tract infections and antimicrobial resistance genes. BMC Infect Dis. 2024; 24(1): 164. doi:10.1186/s12879-024-09028-2.
12. Đỗ Thị Tuyết Chinh. Thực trạng kháng kháng sinh của Klebsiella pneumoniae phân lập tại Bệnh Viện Bệnh Nhiệt Đới Trung Ương năm 2022. Accessed October 10, 2024. https://truyennhiemvietnam.vn/index.php/vjid/article/view/304/260.
13. Nguyễn Đức Quỳnh. Đặc Điểm Lâm Sàng, Cận Lâm Sàng Của Nhiễm Khuẩn Bệnh Viện Do Klebsiella Pneumoniae và Kết Quả Điểu Trị Tại Khoa Hồi Sức Tích Cực, Bệnh Viện Bạch Mai Năm 2019 - 2020; 2020. ĐHY Hà Nội
14. Sartelli M, Catena F, Ansaloni L, et al. Complicated intra-abdominal infections worldwide: the definitive data of the CIAOW Study. World J Emerg Surg. 2014; 9(1):37. doi:10.1186/1749-7922-9-37.
15. Yoon YK, Kim J, Moon C, et al. Antimicrobial Susceptibility of Microorganisms Isolated from Patients with Intraabdominal Infection in Korea: a Multicenter Study. J Korean Med Sci. 2019; 34(47) :e309. doi:10.3346/jkms.2019.34.e309.
16. Bộ Y Tế. Báo cáo giám sát kháng kháng sinh tại Việt Nam 2020. 2023
17. H’ Nương Nie, Phạm Hồng Nhung. Xác định kiểu gen mã hóa carbapenemase của các chủng Klebsiella pneumoniae sinh carbapenemase chưa phân nhóm được bằng hệ thống Phoenix M50. Accessed October 18, 2024. https://tapchinghiencuuyhoc.vn/index.php/tcncyh/article/view/1137/780.
18. Trần Diệu Linh, Nguyễn Thị Kim Phương, Phạm Duy Thái, Nguyễn Thanh Thủy. Vi khuẩn Gram âm mang gen mã hoá enzyme carbapenemase phân lập tại bệnh viện Trung ương Quân đội 108 trong giai đoạn từ 2014 đến 2015. Tạp Chí Y Học Dự Phòng. 2018; 1:45.
19. Chiu SK, Ma L, Chan MC, et al. Carbapenem Nonsusceptible Klebsiella pneumoniae in Taiwan: Dissemination and Increasing Resistance of Carbapenemase Producers During 2012–2015. Sci Rep. 2018; 8(1): 8468. doi:10.1038/s41598-018-26691-z.
20. Ulloa ER, Dillon N, Tsunemoto H, Pogliano J, Sakoulas G, Nizet V. Avibactam Sensitizes Carbapenem-Resistant NDM-1–Producing Klebsiella pneumoniae to Innate Immune Clearance. J Infect Dis. 2019;220(3):484. doi:10.1093/infdis/jiz128