22. Đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức

Nguyễn Duy Tuyển, Trần Sơn Tùng, Cao Việt Hưng, Nguyễn Hoàng Sơn

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

U màng não chiếm 36% tổng số u não. Một số khối u kích thước lớn, tăng sinh mạch máu, xâm lấn xương, và liên quan chặt chẽ với các cấu trúc thần kinh. Phẫu thuật lấy toàn bộ u là thách thức lớn. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 52 bệnh nhân được nút mạch và phẫu thuật từ tháng 1/2022 đến tháng 10/2024 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả cho thấy tuổi trung bình là 52,23, tỷ lệ nữ/nam là 1,74/1. Đa số là u màng não độ I chiếm 76,92%, độ II là 23,07%. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là đau đầu chiếm 59,62%. Phần lớn u ở nền sọ (75%). Thể tích u lớn trên 50cm3 chiếm 69,23%. Nút tắc hoàn toàn mạch nuôi chiếm tỷ lệ cao (84,62%), không có biến chứng sau nút mạch. Thời gian phẫu thuật trung bình là 5,48 giờ. Lượng máu truyền trung bình là 298ml. Phẫu thuật cắt toàn bộ u đạt 48,08%. Biến chứng sau mổ thấp dưới 5%. Nút mạch trước mổ u màng não có kích thước lớn, giàu mạch máu nuôi u, u vùng nền sọ là phương pháp an toàn và hiệu quả.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Cushing H EL. Meningiomas. Their Classification, Regional Behaviour, Life History, and Surgical End Results. Bull Med Libr Assoc. 1938; 27(2): 185.
2. Dolecek TA, Propp JM, Stroup NE, et al. CBTRUS statistical report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2005-2009. Neuro Oncol. 2012; 14 Suppl 5(Suppl 5): v1-49.
3. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016; 131(6): 803-820.
4. Asthagiri AR, Lonser RR. Surgical Management of Parasagittal and Convexity Meningiomas. In: Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results: Sixth Edition. Elsevier Inc.; 2012: 398-409.
5. Hani U, Baig AN, Shamim MS, Salam B. Role of Preoperative Embolization in Management of Central Nervous System Tumours. J Pak Med Assoc. 2021; 71(1(A)): 172-174.
6. Ringel F, Cedzich C, Schramm J. Microsurgical technique and results of a series of 63 spheno-orbital meningiomas. Neurosurgery. 2007; 60(4 Suppl 2): 214-221; discussion 221-222.
7. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, et al. The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Acta Neuropathologica. 2007; 114(2): 97.
8. Ngô Quang Hùng. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ. Luận văn Thạc sĩ Y học. Trường Đại học Y Hà Nội; 2013.
9. Friconnet G, Espíndola Ala VH, Lemnos L, et al. Pre-surgical embolization of intracranial meningioma with Onyx: A safety and efficacy study. J Neuroradiol. 2020; 47(5): 353-357.
10. Borg A, Ekanayake J, Mair R, et al. Preoperative particle and glue embolization of meningiomas: indications, results, and lessons learned from 117 consecutive patients. Neurosurgery. 2013; 73(2 Suppl Operative): ons244-251; discussion ons252.
11. Chun JY, McDermott MW, Lamborn KR, et al. Delayed surgical resection reduces intraoperative blood loss for embolized meningiomas. Neurosurgery. 2002; 50(6): 1231-1235; discussion 1235-1237.
12. Raper DMS, Starke RM, Henderson F, et al. Preoperative Embolization of Intracranial Meningiomas: Efficacy, Technical Considerations, and Complications. AJNR Am J Neuroradiol. 2014; 35(9): 1798-1804.
13. Yoon N, Shah A, Couldwell WT, Kalani MYS, Park MS. Preoperative embolization of skull base meningiomas: current indications, techniques, and pearls for complication avoidance. Neurosurg Focus. 2018; 44(4):E5.
14. Jumah F, AbuRmilah A, Raju B, et al. Does preoperative embolization improve outcomes of meningioma resection? A systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2021; 44(6): 3151-3163.