22. Đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
U màng não chiếm 36% tổng số u não. Một số khối u kích thước lớn, tăng sinh mạch máu, xâm lấn xương, và liên quan chặt chẽ với các cấu trúc thần kinh. Phẫu thuật lấy toàn bộ u là thách thức lớn. Mục tiêu của nghiên cứu là đánh giá kết quả phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 52 bệnh nhân được nút mạch và phẫu thuật từ tháng 1/2022 đến tháng 10/2024 tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Kết quả cho thấy tuổi trung bình là 52,23, tỷ lệ nữ/nam là 1,74/1. Đa số là u màng não độ I chiếm 76,92%, độ II là 23,07%. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất là đau đầu chiếm 59,62%. Phần lớn u ở nền sọ (75%). Thể tích u lớn trên 50cm3 chiếm 69,23%. Nút tắc hoàn toàn mạch nuôi chiếm tỷ lệ cao (84,62%), không có biến chứng sau nút mạch. Thời gian phẫu thuật trung bình là 5,48 giờ. Lượng máu truyền trung bình là 298ml. Phẫu thuật cắt toàn bộ u đạt 48,08%. Biến chứng sau mổ thấp dưới 5%. Nút mạch trước mổ u màng não có kích thước lớn, giàu mạch máu nuôi u, u vùng nền sọ là phương pháp an toàn và hiệu quả.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U màng não, chụp mạch thuyên tắc, vi phẫu thuật
Tài liệu tham khảo
2. Dolecek TA, Propp JM, Stroup NE, et al. CBTRUS statistical report: primary brain and central nervous system tumors diagnosed in the United States in 2005-2009. Neuro Oncol. 2012; 14 Suppl 5(Suppl 5): v1-49.
3. Louis DN, Perry A, Reifenberger G, et al. The 2016 World Health Organization Classification of Tumors of the Central Nervous System: a summary. Acta Neuropathol. 2016; 131(6): 803-820.
4. Asthagiri AR, Lonser RR. Surgical Management of Parasagittal and Convexity Meningiomas. In: Schmidek and Sweet Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results: Sixth Edition. Elsevier Inc.; 2012: 398-409.
5. Hani U, Baig AN, Shamim MS, Salam B. Role of Preoperative Embolization in Management of Central Nervous System Tumours. J Pak Med Assoc. 2021; 71(1(A)): 172-174.
6. Ringel F, Cedzich C, Schramm J. Microsurgical technique and results of a series of 63 spheno-orbital meningiomas. Neurosurgery. 2007; 60(4 Suppl 2): 214-221; discussion 221-222.
7. Louis DN, Ohgaki H, Wiestler OD, et al. The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Acta Neuropathologica. 2007; 114(2): 97.
8. Ngô Quang Hùng. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả điều trị phẫu thuật u màng não có nút mạch trước mổ. Luận văn Thạc sĩ Y học. Trường Đại học Y Hà Nội; 2013.
9. Friconnet G, Espíndola Ala VH, Lemnos L, et al. Pre-surgical embolization of intracranial meningioma with Onyx: A safety and efficacy study. J Neuroradiol. 2020; 47(5): 353-357.
10. Borg A, Ekanayake J, Mair R, et al. Preoperative particle and glue embolization of meningiomas: indications, results, and lessons learned from 117 consecutive patients. Neurosurgery. 2013; 73(2 Suppl Operative): ons244-251; discussion ons252.
11. Chun JY, McDermott MW, Lamborn KR, et al. Delayed surgical resection reduces intraoperative blood loss for embolized meningiomas. Neurosurgery. 2002; 50(6): 1231-1235; discussion 1235-1237.
12. Raper DMS, Starke RM, Henderson F, et al. Preoperative Embolization of Intracranial Meningiomas: Efficacy, Technical Considerations, and Complications. AJNR Am J Neuroradiol. 2014; 35(9): 1798-1804.
13. Yoon N, Shah A, Couldwell WT, Kalani MYS, Park MS. Preoperative embolization of skull base meningiomas: current indications, techniques, and pearls for complication avoidance. Neurosurg Focus. 2018; 44(4):E5.
14. Jumah F, AbuRmilah A, Raju B, et al. Does preoperative embolization improve outcomes of meningioma resection? A systematic review and meta-analysis. Neurosurg Rev. 2021; 44(6): 3151-3163.