So sánh đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ loạn sản phế quản phổi có và không có tăng áp lực mạch phổi
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tăng áp lực mạch phổi là tình trạng phổ biến và nghiêm trọng ở trẻ sinh non mắc loạn sản phế quản phổi. Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện ở 292 trẻ sinh non mắc loạn sản phế quản phổi tại Trung tâm Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 01/2022 đến 08/2024, nhằm so sánh đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng giữa hai nhóm trẻ loạn sản phế quản phổi có và không có tăng áp lực mạch phổi. Chẩn đoán tăng áp lực mạch phổi được xác định qua siêu âm tim vào ngày thứ 28 sau sinh, với tỷ lệ tăng áp lực mạch phổi ở nhóm nghiên cứu là 15,4%. Kết quả cho thấy nhóm trẻ tăng áp lực mạch phổi có tuổi thai và cân nặng khi sinh thấp hơn so với nhóm không tăng áp lực mạch phổi. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy yếu tố nguy cơ của tăng áp lực mạch phổi bao gồm suy hô hấp phải thở máy xâm nhập đến 28 ngày tuổi (OR = 5,299; 95%CI: 2,39 - 11,75) và tiền sử suy tuần hoàn (OR = 5,083; 95%CI: 2,37 - 10,91). Nhóm trẻ tăng áp lực mạch phổi có thời gian thở máy xâm nhập kéo dài hơn, tỷ lệ viêm phổi liên quan đến thở máy cao hơn. Tỷ lệ tử vong trong giai đoạn điều trị tại trung tâm sơ sinh là 28,9% ở nhóm tăng áp lực mạch phổi và 4,5% ở nhóm không tăng áp lực mạch phổi Trẻ loạn sản phế quản phổi mắc tăng áp lực mạch phổi thường có tuổi thai thấp hơn, tình trạng suy hô hấp nghiêm trọng và kéo dài, với diễn biến lâm sàng xấu hơn so với nhóm không mắc tăng áp lực mạch phổi.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Tăng áp mạch phổi, loạn sản phế quản phổi, trẻ sinh non
Tài liệu tham khảo
2. Higgins RD, Jobe AH, Koso-Thomas M, et al. Bronchopulmonary Dysplasia: Executive Summary of a Workshop. J Pediatr. 2018; 197: 300-308. doi:10.1016/j.jpeds.2018.01.043.
3. Choi C, Kim B, Kim E, et al. Incidence of Bronchopulmonary Dysplasia in Korea. Journal of Korean medical science. Published online 2012. doi:10.3346/jkms.2012.27.8.914.
4. Stoll BJ, Hansen NI, Bell EF, et al. Neonatal outcomes of extremely preterm infants from the NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2010; 126(3): 443-456. doi:10.1542/peds.2009-2959.
5. Sahni M, Bhandari V. Bronchopulmonary dysplasia-associated pulmonary hypertension. Pediatric Medicine. 2019; 2(0). doi:10.21037/pm.2019.02.01.
6. Coalson JJ. Pathology of new bronchopulmonary dysplasia. Semin Neonatol. 2003; 8(1): 73-81. doi:10.1016/s1084-2756(02)00193-8.
7. Hansmann G, Sallmon H, Roehr CC, et al. Pulmonary hypertension in bronchopulmonary dysplasia. Pediatr Res. 2021; 89(3): 446-455. doi:10.1038/s41390-020-0993-4.
8. Weismann CG, Asnes JD, Bazzy-Asaad A, et al. Pulmonary hypertension in preterm infants: results of a prospective screening program. J Perinatol. 2017; 37(5): 572-577. doi:10.1038/jp.2016.255.
9. Sun J, Weng B, Zhang X, et al. Risk factors and clinical characteristics for bronchopulmonary dysplasia associated pulmonary hypertension in very-low-birth-weight infants. BMC Cardiovascular Disorders. 2021; 21(1): 514. doi:10.1186/s12872-021-02330-w.
10. Kumar VH, Hutchison AA, Lakshminrusimha S, et al. Characteristics of pulmonary hypertension in preterm neonates. J Perinatol. 2007; 27(4): 214-219. doi:10.1038/sj.jp.7211673.
11. Lagatta JM, Hysinger EB, Zaniletti I, et al. The Impact of Pulmonary Hypertension in Preterm Infants with Severe BPD Through One Year. J Pediatr. 2018; 203: 218-224.e3. doi:10.1016/j.jpeds.2018.07.035.
12. Thodika FMSA, Nanjundappa M, Dassios T, et al. Pulmonary hypertension in infants with bronchopulmonary dysplasia: risk factors, mortality and duration of hospitalisation. Journal of Perinatal Medicine. 2022; 50(3): 327-333. doi:10.1515/jpm-2021-0366.
13. Krishnan U, Feinstein JA, Adatia I, et al. Evaluation and Management of Pulmonary Hypertension in Children with Bronchopulmonary Dysplasia. J Pediatr. 2017; 188: 24-34.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2017.05.029.
14. Mourani PM, Sontag MK, Younoszai A, et al. Early pulmonary vascular disease in preterm infants at risk for bronchopulmonary dysplasia. Am J Respir Crit Care Med. 2015; 191(1): 87-95. doi:10.1164/rccm.201409-1594OC.
15. Carlton EF, Sontag MK, Younoszai A, et al. Reliability of Echocardiographic Indicators of Pulmonary Vascular Disease in Preterm Infants at Risk for Bronchopulmonary Dysplasia. J Pediatr. 2017; 186: 29-33. doi:10.1016/j.jpeds.2017.03.027.
16. Nagiub M, Kanaan U, Simon D, et al. Risk Factors for Development of Pulmonary Hypertension in Infants with Bronchopulmonary Dysplasia: Systematic Review and Meta-Analysis. Paediatr Respir Rev. 2017; 23: 27-32. doi:10.1016/j.prrv.2016.11.003.
17. Chang HP, Lien R, Chu SM. Outcomes of and factors associated with the development of bronchopulmonary dysplasia with pulmonary hypertension in very low birth weight infants: A retrospective study in a medical center. Front Pediatr. 2023; 11. doi:10.3389/fped.2023.1055439.
18. Vayalthrikkovil S, Vorhies E, Stritzke A, et al. Prospective study of pulmonary hypertension in preterm infants with bronchopulmonary dysplasia. Pediatr Pulmonol. Published online December 14, 2018: ppul.24211. doi:10.1002/ppul.24211.
19. Kim YJ, Shin SH, Park HW, et al. Risk factors of early pulmonary hypertension and its clinical outcomes in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2022; 12(1): 14186. doi:10.1038/s41598-022-18345-y.