Truyền máu trong điều trị thiếu máu ở trẻ đẻ non: Tỷ lệ và yếu tố liên quan

Phạm Hoàng Thái, Lê Minh Trác, Nguyễn Thị Vân

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Thiếu máu ở trẻ sơ sinh được định nghĩa khi nồng độ hemoglobin hoặc hematocrit dưới 2 độ lệch chuẩn so với mức trung bình theo tuổi thai. Thiếu máu ở trẻ đẻ non là một dạng của thiếu máu bệnh lý. Truyền máu là một trong những phương pháp điều trị thiếu máu ở trẻ đẻ non. Có nhiều yếu tố ảnh hưởng đến chỉ định truyền máu trong điều trị thiếu máu ở trẻ đẻ non. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 62 trẻ sơ sinh đẻ non có tuổi thai dưới 32 tuần tại Trung tâm Chăm sóc và Điều trị Sơ sinh, bệnh viện Phụ Sản Trung ương từ tháng 9/2023 đến tháng 3/2024 với mục tiêu xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến chỉ định truyền máu trong điều trị thiếu máu ở trẻ đẻ non. Tuổi thai và cân nặng khi sinh trung bình của nhóm nghiên cứu lần lượt là 29,34 ± 1,75 tuần và 1166, 94 ± 302,04 gram. Tỷ lệ trẻ đẻ non dưới 32 tuần có thiếu máu cần truyền máu là 72,6%. Tỷ lệ trẻ cần truyền máu trong tuần đầu sau đẻ là cao nhất với tỷ lệ 25,8%. Trẻ có tuổi thai dưới 28 tuần, trẻ bị loạn sản phế quản phổi, trẻ chậm tăng cân, trẻ có cơn ngừng thở, trẻ cần thở máy kéo dài trên 7 ngày và có thời gian điều trị trên 2 tuần làm gia tăng tỷ lệ cần truyền máu. Như vậy, tỷ lệ trẻ đẻ non có thiếu máu cần truyền máu trong nghiên cứu là khá cao. Tuy nhiên, không có yếu tố nào là yếu tố độc lập quyết định đến chỉ định truyền máu.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Girelli G, Antoncecchi S, Casadei AM, et al. Recommendations for transfusion therapy in neonatology. Blood Transfus. 2015;13(3):484-497. doi:10.2450/2015.0113-15
2. Salsbury DC. Anemia of prematurity. Neonatal Netw NN. 2001;20(5):13-20. doi:10.1891/0730-0832.20.5.13
3. Cibulskis CC, Maheshwari A, Rao R, Mathur AM. Anemia of prematurity: how low is too low? J Perinatol. 2021;41(6):1244-1257. doi:10.1038/s41372-021-00992-0
4. Maier RF, Sonntag J, Walka MM, et al. Changing practices of red blood cell transfusions in infants with birth weights less than 1000 g. J Pediatr. 2000;136(2):220-224. doi:10.1016/s0022-3476(00)70105-3
5. dos Santos AMN, Guinsburg R, de Almeida MFB, et al. Factors associated with red blood cell transfusions in very-low-birth-weight preterm infants in Brazilian neonatal units. BMC Pediatr. 2015;15:113. doi:10.1186/s12887-015-0432-6
6. Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Báo cáo tổng kết công tác năm 2021 và phương hướng kế hoạch công tác năm 2022. Published online 2021.
7. The Bedside clinical guidelines partnership. Transfusion of red blood cells. In: Neonatal Guidelines 2019 - 2021.
8. Hofer N, Zacharias E, Müller W, et al. An Update on the Use of C-Reactive Protein in Early-Onset Neonatal Sepsis: Current Insights and New Tasks. Neonatology. 2012;102(1):25-36. doi:10.1159/000336629
9. Walsh MC, Kliegman RM. Necrotizing Enterocolitis: Treatment Based on Staging Criteria. Pediatr Clin North Am. 1986;33(1):179. doi:10.1016/S0031-3955(16)34975-6
10. Nguyễn Trần Thu Hậu, Cam Ngọc Phượng. Đặc điểm thiếu máu ở trẻ sơ sinh non tháng tại Bệnh viện Nhi đồng 2. Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh; 2018.
11. Ghirardello S, Dusi E, Cortinovis I, et al. Effects of Red Blood Cell Transfusions on the Risk of Developing Complications or Death: An Observational Study of a Cohort of Very Low Birth Weight Infants. Am J Perinatol. 2017;34(1):88-95. doi:10.1055/s-0036-1584300
12. Saito-Benz M, Flanagan P, Berry MJ. Management of anaemia in pre-term infants. Br J Haematol. 2020;188(3):354-366. doi:10.1111/bjh.16233
13. Widness JA, Madan A, Grindeanu LA, et al. Reduction in red blood cell transfusions among preterm infants: results of a randomized trial with an in-line blood gas and chemistry monitor. Pediatrics. 2005;115(5):1299-1306. doi:10.1542/peds.2004-1680
14. Liao Z, Zhao X, Rao H, et al. Analysis of correlative risk factors for blood transfusion therapy for extremely low birth weight infants and extreme preterm infants. Am J Transl Res. 2021;13(7):8179-8185.
15. Jeon GW. Changes in the Incidence of Bronchopulmonary Dysplasia among Preterm Infants in a Single Center over 10 Years. Neonatal Med. 2020;27(1):1-7. doi:10.5385/nm.2020.27.1.1
16. Howarth C, Banerjee J, Aladangady N. Red Blood Cell Transfusion in Preterm Infants: Current Evidence and Controversies. Neonatology. 2018;114(1):7-16. doi:10.1159 /000486584