Cập nhật về chẩn đoán nhiễm nấm xâm lấn ở trẻ em
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm nấm xâm lấn được xác định khi có mặt của nấm mốc (nấm sợi) hoặc nấm men ở các mô sâu bằng xét nghiệm nuôi cấy hoặc mô bệnh học. Tỷ lệ nhiễm nấm xâm lấn tăng lên nhanh chóng trong vòng 20 năm qua. Hơn 90% các trường hợp tử vong do nhiễm nấm xâm lấn được gây ra bởi bốn chi chính, bao gồm Candida, Aspergillus, Cryptococcus và Pneumocystis. Bệnh cảnh lâm sàng nhiễm nấm xâm lấn thường nặng nề, triệu chứng đa dạng và không đặc hiệu, dẫn đến chẩn đoán khó khăn và chậm trễ trong điều trị. Hơn nữa, tình trạng đề kháng thuốc của các chủng nấm ngày càng gia tăng dẫn đến tỷ lệ tử vong còn cao. Hiện nay, tiêu chuẩn chẩn đoán chắc chắn (proven) nhiễm nấm xâm lấn ở trẻ em được áp dụng cho tất cả bệnh nhân theo đồng thuận của Tổ chức Châu Âu về Nghiên cứu và Điều trị Ung thư/Nhóm nghiên cứu và Giáo dục về nhiễm nấm (EORTC/MSGERC) năm 2019. Tiêu chuẩn chẩn đoán có khả năng (probable) và tiêu chuẩn có thể (possible) nhiễm nấm xâm lấn chỉ áp dụng trên đối tượng suy giảm miễn dịch. Tiêu chuẩn của Hội nghị đồng thuận này còn hạn chế ở đối tượng điều trị tại các đơn vị điều trị tích cực.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm nấm xâm lấn, trẻ em, tiêu chuẩn EORTC/MSGERC, 2019
Tài liệu tham khảo
2. Donnelly JP, Chen SC, Kauffman CA, et al. Revision and Update of the Consensus Definitions of Invasive Fungal Disease From the European Organization for Research and Treatment of Cancer and the Mycoses Study Group Education and Research Consortium. Clin Infect Dis. Sep 12 2020;71(6):1367-1376. doi:10.1093/cid/ciz1008
3. Fisher MC, Gurr SJ, Cuomo CA, et al. Threats Posed by the Fungal Kingdom to Humans, Wildlife, and Agriculture. mBio. May 5 2020;11(3)doi:10.1128/mBio.00449-20
4. Pfaller MA, Diekema DJ. Epidemiology of invasive candidiasis: a persistent public health problem. Clinical microbiology reviews. Jan 2007;20(1):133-63. doi:10.1128/cmr.00029-06
5. Burgos A, Zaoutis TE, Dvorak CC, et al. Pediatric invasive aspergillosis: a multicenter retrospective analysis of 139 contemporary cases. Pediatrics. May 2008;121(5):e1286-94. doi:10.1542/peds.2007-2117
6. Chen SC, Meyer W, Sorrell TC. Cryptococcus gattii infections. Clinical microbiology reviews. Oct 2014;27(4):980-1024. doi:10.1128/cmr.00126-13
7. Gigliotti F, Limper AH, Wright T. Pneumocystis. Cold Spring Harbor perspectives in medicine. Nov 3 2014;4(12):a019828. doi:10.1101/cshperspect.a019828
8. Patrick RM, Ken SR, Michael AP. Fungal Classification, Structure, and Replication. Medical micreobiology. 2020;9th, Philadelphia, PA: Elsivier:641-647.
9. Medical Mycology. In: Stepfan R, Stephen AM, Timothy M, et al. Jawetz, Melnick & Adelberg’s Medical Microbiology. 2019;28th ed, New York, NY: Elsivier:673-719.
10. Pathakumari B, Liang G, Liu W. Immune defence to invasive fungal infections: A comprehensive review. Biomed Pharmacother. Oct 2020;130:110550. doi:10.1016/j.biopha.2020.110550
11. Maschmeyer G, Haas A, Cornely OA. Invasive aspergillosis: epidemiology, diagnosis and management in immunocompromised patients. Drugs. 2007;67(11):1567-601. doi:10.2165/00003495-200767110-00004
12. Pagano L, Caira M, Candoni A, et al. The epidemiology of fungal infections in patients with hematologic malignancies: the SEIFEM-2004 study. Haematologica. Aug 2006;91(8):1068-75.