Điều trị viêm tụy cấp hoại tử ở trẻ em bằng phối hợp can thiệp nội soi – ngoại khoa: Báo cáo ca bệnh và tổng quan tài liệu

Nguyễn Thị Ngọc Hồng, Đỗ Thị Minh Phương, Vũ Hải Yến, Nguyễn Lợi, Vũ Mạnh Hoàn, Cao Việt Tùng, Lê Đình Công, Đặng Thuý Hà, Nguyễn Thị Việt Hà

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Viêm tụy cấp hoại tử là một tình trạng viêm tụy cấp có sự hoại tử nhu mô tuyến tụy, giải phóng các cytokine, kích hoạt quá trình đông máu, thiếu máu cục bộ mô có thể dẫn đến tổn thương đa cơ quan để lại biến chứng tại chỗ (tụ dịch quanh tụy cấp, nang giả tụy, tụ dịch hoại tử cấp, hoại tử vách hóa), tắc mạch, toàn thân (nhiễm trùng, suy đa cơ quan…). Viêm tụy cấp hoại tử rất hiếm gặp ở trẻ em nhưng nguy cơ biến chứng và tỉ lệ tử vong rất cao đòi hỏi phải chẩn đoán kịp thời và điều trị tích cực. Chúng tôi mô tả một trường hợp bệnh nhi 3 tuổi được chẩn đoán viêm tụy hoại tử do bất thường giải phẫu ống tụy kiểu ống dẫn Santorini ưu thế. Bệnh nhi có biến chứng nang giả tụy được điều trị thành công bằng phối hợp nội khoa, can thiệp nội soi và phẫu thuật.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Morinville VD, Barmada MM, Lowe ME. Increasing incidence of acute pancreatitis at an American pediatric tertiary care center: is greater awareness among physicians responsible? Pancreas. 2010;39(1):5-8. doi:10.1097/MPA.0b013e3181baac47
2. Tian G, Zhu L, Chen S, et al. Etiology, case fatality, recurrence, and severity in pediatric acute pancreatitis: a meta-analysis of 48 studies. Pediatr Res. 2022;91(1):56-63. doi:10.1038/s41390-021-01454-
3. David C Whitcomb, Mark E Lowe, Pancreatitis: acute and chronic. Pediatric Gastrointestinal Diseases, 2018, p. 4606-4628
4. Lopez MJ. The changing incidence of acute pancreatitis in children: A single-institution perspective. The Journal of Pediatrics. 2002;140(5):622-624. doi:10.1067/mpd.2002.123880
5. DeBanto J, Goday P, Pedroso M, et al. Acute Pancreatitis in Children. American Journal of Gastroenterology. 2002;97(7):1726-1731. doi:10.1111/j.1572-0241.2002.05833.x
6. Park AJ, Latif SU, Ahmad MU, et al. A comparison of presentation and management trends in acute pancreatitis between infants/toddlers and older children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51(2):167-170. doi:10.1097/MPG.0b013e3181cea545
7. Morinville VD, Husain SZ, Bai H, et al. Definitions of Pediatric Pancreatitis and Survey of Present Clinical Practices. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(3):261-265. doi:10.1097/MPG.0b013e31824f1516
8. Nydegger A, Heine RG, Ranuh R, et al. Changing incidence of acute pancreatitis: 10-year experience at the Royal Children’s Hospital, Melbourne. J Gastroenterol Hepatol. 2007 Aug;22(8):1313-6. doi: 10.1111/j.1440-1746.2007.04936.x. Epub 2007 Apr 19. PMID: 17489962.
9. Rosenberg A, Steensma EA, Napolitano LM. Necrotizing pancreatitis: new definitions and a new era in surgical management. Surg Infect (Larchmt). 2015;16(1):1-13. doi:10.1089/sur.2014.123
10. Zeng J, Zhang J, Hu Y, et al. Risk factors for the progression from acute recurrent to chronic pancreatitis among children in China. Front Pediatr. 2022;10:908347. doi:10.3389/fped.2022.908347
11. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al, Acute Pancreatitis Classification Working Group. Classification of acute pancreatitis--2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013;62(1):102-111. doi:10.1136/gutjnl-2012-302779
12. Aljarabah M, Ammori BJ. Laparoscopic and endoscopic approaches for drainage of pancreatic pseudocysts: a systematic review of published series. Surg Endosc. 2007 Nov;21(11):1936-44. doi: 10.1007/s00464-007-9515-2. Epub 2007 Aug 24. PMID: 17717626.
13. Pan G, Wan MH, Xie KL, et al. Classification and Management of Pancreatic Pseudocysts. Medicine (Baltimore). 2015;94(24):e960. doi:10.1097/MD.0000000000000960
14. Rashid MU, Hussain I, Jehanzeb S, et al. Pancreatic necrosis: Complications and changing trend of treatment. World J Gastrointest Surg. 2019 Apr 27;11(4):198-217. doi: 10.4240/wjgs.v11.i4.198. PMID: 31123558; PMCID: PMC6513789
15. Akshintala VS, Saxena P, Zaheer A, et al. A comparative evaluation of outcomes of endoscopic versus percutaneous drainage for symptomatic pancreatic pseudocysts. Gastrointest Endosc. 2014;79(6):921-928; quiz 983.e2, 983.e5. doi:10.1016/j.gie.2013.10.032
16. Tan JH, Chin W, Shaikh AL, et al. Pancreatic pseudocyst: Dilemma of its recent management (Review). Exp Ther Med. 2021 Feb;21(2):159. doi: 10.3892/etm.2020.9590. Epub 2020 Dec 18. PMID: 33456526; PMCID: PMC7792492.
17. Saul A, Ramirez Luna MA, et al. EUS-guided drainage of pancreatic pseudocysts offers similar success and complications compared to surgical treatment but with a lower cost. Surg Endosc. 2016 Apr;30(4):1459-65. doi: 10.1007/s00464-015-4351-2. Epub 2015 Jul 3. PMID: 26139498.