Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2025-09-30
Số lượt xem tóm tắt: 0
Số lượt xem PDF: 0
DOI: https://doi.org/10.52852/tcncyh.v194i9.3831
Số xuất bản
Tập 194 Số 9 (2025)
Chuyên mục
Các bài báo
Cách trích dẫn
Trường, N. M., Giang, T. V., & Thạch, P. N. (2025). 26. Tỷ lệ thất bại điều trị và đặc điểm gen kháng thuốc HIV ở người bệnh đang điều trị ARV tại Việt Nam (2020 - 2023). Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 194(9), 262-273. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v194i9.3831

26. Tỷ lệ thất bại điều trị và đặc điểm gen kháng thuốc HIV ở người bệnh đang điều trị ARV tại Việt Nam (2020 - 2023)

Nguyễn Mạnh Trường, Trần Văn Giang, Phạm Ngọc Thạch

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Tại các quốc gia có thu nhập thấp như Việt Nam, HIV kháng thuốc là rào cản lớn trong điều trị ARV. Nghiên cứu theo dõi 2.026 người bệnh HIV đang được điều trị ARV tại 11 cơ sở y tế trong 24 tháng để xác định tỷ lệ thất bại điều trị và đặc điểm gen kháng thuốc HIV. Tiêu chuẩn lựa chọn gồm người bệnh HIV đang điều trị ARV có tải lượng virus (TLVR) dưới ngưỡng phát hiện khi bắt đầu nghiên cứu, định kỳ 6 tháng/lần xét nghiệm đo TLVR và giải trình tự gen kháng thuốc nếu thất bại điều trị được thực hiện. Tỷ lệ thất bại điều trị sau 6, 12, 18, 24 tháng lần lượt là 1,23%, 1,09%, 0,64% và 0,89%. 30 trong số 67 người bệnh thất bại điều trị (44,78%) có đột biến gen kháng thuốc. Các đột biến gen được phát hiện kháng lại cả 3 nhóm thuốc ức chế: enzym protease, enzym sao chép ngược tương tự nucleoside và enzym sao chép ngược không phải nucleoside. Việc theo dõi TLVR định kỳ kết hợp phản hồi kết quả sớm giúp duy trì tỷ lệ thất bại điều trị ở mức thấp.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

HIV, thất bại điều trị, kháng thuốc, đột biến

Tài liệu tham khảo

1. Deeks SG, Archin N, Cannon P, et al. Research priorities for an HIV cure: International AIDS Society Global Scientific Strategy 2021. Nat Med. 2021; 27(12): 2085-2098. doi:10.1038/s41591-021-01590-5.
2. Günthard HF, Saag MS, Benson CA, et al. Antiretroviral drugs for treatment and prevention of HIV infection in adults: 2016 recommendations of the International Antiviral Society-USA panel. JAMA. 2016; 316(2): 191-210. doi:10.1001/jama.2016.8900.
3. World Health Organization. HIV drug resistance report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021. https://www.who.int/publications/i/item/9789240038608. Accessed June 11, 2025.
4. Todini N, Hammett TM, Fryatt RJ. Integrating HIV/AIDS in Vietnam’s social health insurance scheme: Experience and lessons from the Health Finance and Governance Project, 2014-2017. Health Syst Reform. 2018; 4(2): 114-124. doi:10.1080/23288604.2018.1440346.
5. Vu TT, Haley SJ. Universal health insurance program for people living with HIV in Vietnam: an ambitious approach. J Public Health Policy. 2023; 44(2): 300-309. doi:10.1057/s41271-023-00411-y.
6. Bộ Y tế. Hướng dẫn điều trị và chăm sóc HIV/AIDS (Quyết định số 5968/QĐ-BYT). Hà Nội: Bộ Y tế; 2021. https://vaac.gov.vn/files/qd-5968-huong-dan-dieu-tri-va-cham-soc-hivaids.pdf. Accessed June 11, 2025.
7. Dat VQ, Duong BD, Hai NH, et al. Viral load suppression and acquired HIV drug resistance in adults receiving antiretroviral therapy in Viet Nam: results from a nationally representative survey. Western Pac Surveill Response J. 2018; 9(3): 16-24. doi:10.5365/wpsar.2018.9.1.008.
8. Rangarajan S, Colby DJ, Bui DD, et al. Factors associated with HIV viral load suppression on antiretroviral therapy in Vietnam. Int J MCH AIDS. 2016; 2(2): 94-101. doi:10.22034/ijma.2016.61700.
9. Nasomsong W, Phokaphol K, Changpradub D. First-line antiretroviral regimen failure and determinants in an urban HIV clinic at Phramongkutklao Hospital, Bangkok, Thailand: 20 years experience. HIV AIDS Res Palliat Care. 2021; 13: 261-269. doi:10.2147/HIV.S302947.
10. Nega J, Taye S, Million Y, Rodrigo C, Eshetie S. Antiretroviral treatment failure and associated factors among HIV patients on first-line antiretroviral treatment in Sekota, northeast Ethiopia. AIDS Res Ther. 2020;17:1-9. doi:10.1186/s12981-020-00273-8.
11. World Health Organization. HIV drug resistance report 2017. Geneva: World Health Organization; 2017. https://www.who.int/publications/i/item/9789241512831. Accessed June 11, 2025.
12. Martin EA, Lai M-T, Ngo W, et al. Review of doravirine resistance patterns identified in participants during clinical development. J Acquir Immune Defic Syndr. 2020;85(5):635-642. doi:10.1097/QAI.0000000000002496.
13. Wainberg MA. The impact of the M184V substitution on drug resistance and viral fitness. Expert Rev Anti Infect Ther. 2004; 2(1): 147-151. doi:10.1586/14787210.2.1.147.
14. Violin M, Cozzi-Lepri A, Velleca R, et al. Risk of failure in patients with 215 HIV-1 revertants starting their first thymidine analog-containing highly active antiretroviral therapy. AIDS. 2004; 18(2): 227-235. doi:10.1097/00002030-200401230-00012.
15. Descamps D, Lambert-Niclot S, Marcelin AG, et al. Mutations associated with virological response to darunavir/ritonavir in HIV-1-infected protease inhibitor-experienced patients. J Antimicrob Chemother. 2009; 63(3): 585-592. doi:10.1093/jac/dkn544.