27. Ca lâm sàng: Can thiệp lóc tách động mạch cảnh trong dưới hướng dẫn siêu âm nội mạch
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Lóc tách động mạch cảnh trong (ICA) tự phát là một nguyên nhân hiếm gặp nhưng quan trọng của đột quỵ thiếu máu cục bộ, đặc biệt ở bệnh nhân dưới 60 tuổi. Việc chẩn đoán và điều trị sớm có vai trò then chốt trong việc ngăn ngừa các biến chứng thần kinh nghiêm trọng. Siêu âm nội mạch (IVUS) là một công cụ hữu ích trong việc đánh giá chính xác tổn thương, hướng dẫn đặt stent và tối ưu hóa kết quả điều trị trong can thiệp mạch vành, còn trong can thiệp mạch cảnh chưa có hệ thống siêu âm nội mạch được thiết kế chuyên biệt để đánh giá hình ảnh nội mạc động mạch cảnh. Chúng tôi báo cáo trường hợp một bệnh nhân nam, 73 tuổi bị lóc tách tự phát đoạn gần động mạch cảnh trong trái, được chẩn đoán qua hình ảnh mạch máu và điều trị thành công bằng đặt stent động mạch cảnh trong trái dưới hướng dẫn của IVUS. Công cụ này giúp xác định chính xác đặc điểm tổn thương, hỗ trợ đặt stent tối ưu và đánh giá kết quả sau can thiệp. Nhờ đó, mạch máu được tái thông hiệu quả, giúp phòng ngừa nguy cơ đột quỵ tái phát.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Lóc tách động mạch cảnh trong, cơn thiếu máu não thoáng qua, can thiệp động mạch cảnh dưới hướng dẫn siêu âm nội mạch, cộng hưởng từ; chụp cắt lớp vi tính mạch máu
Tài liệu tham khảo
2. Giroud M, Fayolle H, André N, et al. Incidence of internal carotid artery dissection in the community of Dijon. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994; 57(11): 1443.
3. Kwon JY, Kim NY, Suh DC, Kang DW, Kwon SU, Kim JS. Intracranial and extracranial arterial dissection presenting with ischemic stroke: Lesion location and stroke mechanism. Journal of the Neurological Sciences. 2015; 358(1-2): 371-376. doi:10.1016/j.jns.2015.09.368.
4. Malek AM, Higashida RT, Phatouros CC, et al. Endovascular Management of Extracranial Carotid Artery Dissection Achieved Using Stent Angioplasty. AJNR Am J Neuroradiol. 2000; 21(7): 1280-1292.
5. Zacharatos H, Hassan AE, Qureshi AI. Intravascular Ultrasound: Principles and Cerebrovascular Applications. American Journal of Neuroradiology. 2010; 31(4): 586-597. doi:10.3174/ajnr.A1810.
6. Debette S, Mazighi M, Bijlenga P, et al. ESO guideline for the management of extracranial and intracranial artery dissection. European Stroke Journal. 2021; 6(3): XXXIX-LXXXVIII. doi:10.1177/23969873211046475.
7. Kernan WN, Ovbiagele B, Black HR, et al. Guidelines for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. Stroke. 2014; 45(7): 2160-2236. doi:10.1161/STR.0000000000000024.
8. Clark DJ, Lessio S, O’Donoghue M, Schainfeld R, Rosenfield K. Safety and utility of intravascular ultrasound-guided carotid artery stenting. Cathet Cardio Intervent. 2004; 63(3): 355-362. doi:10.1002/ccd.20188.
9. Fu PC, Wang JY, Su Y, et al. Intravascular ultrasonography assisted carotid artery stenting for treatment of carotid stenosis: Two case reports. World J Clin Cases. 2023; 11(29): 7127-7135. doi:10.12998/wjcc.v11.i29.7127.
10. Sanada T, Wada H, Sato H, Shirai W, Kinoshita M, Tokumitsu N. Carotid artery stenting assisted with intravascular ultrasonography for isolated spontaneous common carotid artery dissection. J Surg Case Rep. 2021; 2021(6): rjab232. doi:10.1093/jscr/rjab232.
11. Ikeuchi Y, Shimasaki T, Tachizawa N, Yamamoto Y, Ishii T. Successful intravascular ultrasonography-assisted carotid artery stenting for iatrogenic carotid artery dissection: Illustrative case. Interdisciplinary Neurosurgery. 2022; 28: 101527. doi:10.1016/j.inat.2022.101527.