Kết quả điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn iii bằng hóa xạ trị đồng thời với kỹ thuật xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung (vmat)

Nguyễn Lan Phương, Đỗ Anh Tú, Phan Thanh Dương, Đinh Công Định, Vũ Xuân Huy, Nguyễn Công Hoàng, Đỗ Tất Cương, Bùi Vinh Quang

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Xạ trị điều biến liều theo thể tích hình cung (VMAT: Volumetric Modulated Arc Therapy) là kỹ thuật cao với hệ thống máy gia tốc hiện đại trang bị collimator đa lá (MLC) được thực hiện rộng rãi khắp các nước trên thế giới trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ phối hợp với hoá chất. Với kỹ thuật VMAT, các trường chiếu nhỏ được hình thành từ các hướng của chùm tia. Các trọng số tương đối của liều lượng sẽ được làm tối ưu hóa trên mỗi góc độ chùm tia. Để thực hiện được điều này, người ta sử dụng khả năng tối ưu hóa trực tiếp độ mở của collimator. Nghiên cứu nhằm nhận xét ưu điểm của kỹ thuật xạ trị điều biến liều VMAT so với kỹ thuật xạ trị 3D trong lập kế hoạch điều trị và đánh giá kết quả và các biến chứng sớm, muộn khi áp dụng xạ trị điều biến liều VMAT trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III. Từ tháng 6 năm 2017, tại Bệnh viện K Trung Ương đã điều trị cho 30 bệnh nhân ung thư bằng kỹ thuật VMAT. Kết quả điều trị cho thấy kỹ thuật xạ trị điều biến liều VMAT có nhiều điểm ưu việt hơn so với kỹ thuật xạ trị 3D trong lập kế hoạch điều trị thể hiện qua các chỉ số HI, CI, UI, V95 tại PTV; V105, thể tích các cơ quan nhận liều bức xạ; tỉ lệ đáp ứng một phần chiếm 80%; tỉ lệ sống thêm toàn bộ 24 tháng là 64%, tỉ lệ biến chứng sớm và muộn bao gồm viêm phổi và thực quản với tỉ lệ thấp và chỉ có ở độ 1 và 2.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. Globocan, Vietnam Fact Sheets Globocan 2018.; 2018. https://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/704 - viet - nam - fact - sheets.pdf,2018.
2. Anon. Dose Specification for Reporting External Beam Therapy with Photons and Electrons ICRU Report 29. United States: International Commission on Radiation Units and Measurements; 1987. http://inis.iaea.org/search/search.aspx?orig_q = RN:25005996.
3. Non - small Cell Lung Cancer Collaborative Group. Chemotherapy in non - small cell lung cancer: a meta - analysis using updated data on individual patients from 52 randomised clinical trials. BMJ. 1995;311(7010):899 - 909.
4. Wu VWC, Sham JST, Kwong DLW,. Inverse planning in three - dimensional conformal and intensity - modulated radiotherapy of mid - thoracic oesophageal cancer. Br J Radiol. 2004.
5. Jin X, Lin B, Chen D, et al. Safety and outcomes of volumetric modulated arc therapy in the treatment of patients with inoperable lung cancer. J Cancer. 2019;10(13):2868 - 2873. doi:10.7150/jca.31260
6. Liao ZX, Komaki RR, Thames HD, et al. Influence of technologic advances on outcomes in patients with unresectable, locally advanced non - small - cell lung cancer receiving concomitant chemoradiotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(3):775 - 781. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.02.032
7. Huber RM, Flentje M, Schmidt M, et al. Simultaneous chemoradiotherapy compared with radiotherapy alone after induction chemotherapy in inoperablestage IIIA or IIIB non - small cell lung cancer: Study CTRT 99/97 by the Bronchial Carcinoma Therapy Group. J Clin Oncol. 2006;24:4397 - 4404.
8. Lee D - S, Kim Y - S, Kang J - H, et al. Clinical Responses and Prognostic Indicators of Concurrent Chemoradiation for Non - small Cell Lung Cancer. Cancer Res Treat. 2011;43(1):32 - 41. doi:10.4143/crt.2011.43.1.32