Kết quả hồi sức sau ghép gan ở trẻ teo mật bẩm sinh tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Ghép gan là phương pháp điều trị duy nhất giúp phục hồi chức năng gan và kéo dài sự sống cho trẻ teo mật bẩm sinh giai đoạn cuối. Giai đoạn hồi sức sau mổ có vai trò quyết định trong duy trì hoạt động mảnh ghép, kiểm soát biến chứng và ổn định toàn trạng. Nghiên cứu trên 39 bệnh nhi được ghép gan tại Bệnh viện Nhi Trung ương (01/2019 - 06/2024) nhằm mô tả kết quả điều trị giai đoạn hồi sức cho thấy thời gian thở máy trung bình 24,7 ± 17,1 giờ. Có 35,9% trẻ không gặp biến chứng ngoại khoa; 35,9% chảy máu sau mổ. Trên 50% có tràn dịch màng phổi, 117,9% nhiễm trùng ổ bụng và 12,8% dò dưỡng chấp. Men gan và bilirubin tăng trong 1 - 2 ngày đầu, sau đó giảm dần và gần trở về bình thường khi ra viện. Các chỉ số huyết học, đông máu, albumin và chức năng thận hồi phục ổn định. Cần tăng cường theo dõi biến chứng, chuẩn hóa quy trình hồi sức và phối hợp đa chuyên khoa nhằm phát hiện sớm, xử trí kịp thời, tối ưu hiệu quả và tiên lượng sau ghép gan.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Teo mật bẩm sinh, ghép gan, hồi sức, biến chứng
Tài liệu tham khảo
2. Antala S. and Taylor S. A. Biliary Atresia in Children: Update on Disease Mechanism, Therapies, and Patient Outcomes, Clin Liver Dis. 2022; 26(3): 341-354.
3. Zhang Y., Liu S., Yang Q., et al. Comparison of different Kasai portoenterostomy techniques in the outcomes of biliary atresia: a systematic review and network meta-analysis, Pediatr Surg Int. 2024; 41(1): 6-27.
4. Madadi-Sanjani O., Uecker M., Thomas G., et al. Optimizing Post-Kasai Management in Biliary Atresia: Balancing Native Liver Survival and Transplant Timing, Eur J Pediatr Surg. 2025; 35(4): 261-268.
5. Taylor S. A., Venkat V., Arnon R., et al. Improved Outcomes for Liver Transplantation in Patients with Biliary Atresia Since Pediatric End-Stage Liver Disease Implementation: Analysis of the Society of Pediatric Liver Transplantation Registry, The Journal of Pediatrics. 2020; 219(6): 89-97.
6. Li Q. G., Wan P., Zhang J. J., et al. Liver transplantation for biliary atresia: A single-center study from mainland China, World J Gastroenterol. 2015; 21(32): 9638-9647.
7. Sieders E., Peeters P. M., TenVergert E. M., et al. Early vascular complications after pediatric liver transplantation, Liver Transpl. 2000; 6(3): 326-332.
8. Zahra R., Ramlan A. A. W., Kapuangan C., et al. Perioperative Fluid Management in Paediatric Liver Transplantation: A Systematic Review, Turk J Anaesthesiol Reanim. 2024; 52(3): 83-92.
9. Botan E., Gun E., Gunes S. A., et al. Early period intensive care follow-up after liver transplantation in children: a single center experience, Turk J Pediatr. 2023; 65(3): 489-499.
10. Rahbari N. N., Garden O. J., Padbury R., et al. Post-hepatectomy haemorrhage: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery, HPB (Oxford). 2011; 13(8): 528-535.
11. Koch M., Garden O. J., Padbury R., et al. Bile leakage after hepatobiliary and pancreatic surgery: A definition and grading of severity by the International Study Group of Liver Surgery, Surgery. 2011; 149(5): 680-688.
12. Miserachs M., Lurz E., Levman A., et al. Diagnosis, Outcome, and Management of Chylous Ascites Following Pediatric Liver Transplantation, Liver Transpl. 2019; 25(9): 1387-1396.
13. Phạm Duy Hiền, Nguyễn Phạm Anh Hoa, Vũ Mạnh Hoàn và các cộng sự. Kết quả ghép gan từ người hiến sống điều trị teo mật bẩm sinh ở trẻ em tại bệnh viện nhi trung ương, Tạp chí Y học Việt Nam. 2023; 527(2): 15-22.
14. Helin S., Aycan O., Pinar Z., et al. Risk Factors for Postoperative Prolonged Mechanical Ventilation After Pediatric Liver Transplantation, Experimental and Clinical Transplantation. 2021; 19(9): 943-956.
15. Takahashi K., Nagai S., Safwan M., et al. Thrombocytopenia after liver transplantation: Should we care? World J Gastroenterol. 2018; 24(13): 1386-1397.
16. Thirapattaraphan C., Srina P., Boonthai A., et al. Risk Factors of Pleural Effusion Following Pediatric Liver Transplantation and the Perioperative Outcomes, Transplant Research and Risk Management. 2020; 12(5): 29-35.