Clinical outcomes of intra-articular injection of cross-linked hyaluronic acid with mannitol in patients with primary knee osteoarthritis

Nguyễn Huy Hoàng, Phạm Thị Anh, Lê Hoàng, Hồ Sỹ Hùng

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu trên 90 bệnh nhân vô tinh thực hiện vi phẫu thuật tinh hoàn tìm tinh trùng tại Trung tâm Hỗ trợ sinh sản - Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh từ 01/2022 đến 12/2024 nhằm xác định tỷ lệ thu được tinh trùng và một số yếu tố liên quan khả năng thu được tinh trùng. Kết quả: Tỷ lệ thu được tinh trùng là 46% (41/90 trường hợp). Các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bao gồm: Tuổi, BMI, thời gian vô sinh, nồng độ Testosterone trong máu giữa 2 nhóm không thu được tinh trùng và thu được tinh trùng khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Khả năng thu được tinh trùng ở nhóm vô sinh thứ phát (84,6%) cao hơn đáng kể so với nhóm vô sinh nguyên phát (39%) với p = 0,002. Tỷ lệ thu được tinh trùng thay đổi rõ rệt theo từng nhóm nguyên nhân: thấp nhất ở nhóm bất thường nhiễm sắc thể là 10,5% và vi mất đoạn AZF là 15,4%. Nồng độ FSH trung vị trong máu ở nhóm không thu tinh trùng là 19,7 (IQR: 15,3 - 28,6) mIU/mL, thấp hơn có ý nghĩa so với nhóm thu được tinh trùng 31,8 (IQR: 23,5 - 44,0) mIU/mL (p < 0,000). Tương tự, LH ở nhóm không thu tinh trùng cũng thấp hơn (12,27 ± 1,01 so với 17,62 ± 1,57 mIU/mL, p = 0,004). Kết luận Micro-TESE giúp thu tinh trùng thành công ở gần một nửa bệnh nhân vô tinh. Loại vô sinh, nguyên nhân vô tinh, FSH và LH là những yếu tố liên quan đến khả năng thu được tinh trùng từ tinh hoàn bằng Micro-TESE trên nhóm nam giới vô tinh.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Li J, Yang F, Dong L, Chang D, Yu X. Seminal plasma biomarkers for predicting successful sperm retrieval in patients with nonobstructive azoospermia: a narrative review of human studies. Basic Clin Androl. 2023; 33(1). doi:10.1186/S12610-023-00184-0.
2. Wang J, Wang S, Wang M, Yang J. Analysis of genes implicated in non-obstructive azoospermia. Steroids. 2025; 216: 109583. doi:10.1016/j.steroids.2025.109583.
3. Hamoda T, Shah R, Mostafa T, et al. Global Andrology Forum (GAF) Clinical Guidelines on the Management of Non-obstructive Azoospermia: Bridging the Gap between Controversy and Consensus. World J Mens Health. 2025; 43. doi:10.5534/wjmh.250037.
4. Deruyver Y, Vanderschueren D, Van der Aa F. Outcome of microdissection TESE compared with conventional TESE in non-obstructive azoospermia: a systematic review. Andrology. 2014; 2(1): 20-24. doi:10.1111/j.2047-2927.2013.00148.x.
5. Nguyễn Thành Như. Vi phẫu tích mô tinh hoàn tìm tinh trùng: hy vọng mới cho bệnh nhân vô tinh không bế tắc. Tạp chí Y học Việt Nam. 2010; 2: 148-151.
6. Huỳnh Thị Thu Thảo, Nguyễn Thị Kim Phượng, Võ Thiện Ân. Hiệu quả khả quan của ICSI kết hợp microTESE. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh. 2015; 19(5): 235-240.
7. Trịnh Quốc Thành, Lê Phúc Linh. Kết quả bước đầu nghiên cứu Micro-TESE tại Viện Mô phôi lâm sàng Quân đội, Học viện Quân y. Tạp chí Y - Dược học Quân sự. 2018; 5:51-56.
8. Vũ Thị Thu Trang. Nghiên cứu hình thái cấu trúc tinh trùng, ống sinh tinh và hiệu quả thu tinh trùng ở bệnh nhân vô tinh không do tắc bằng micro TESE. Luận án Tiến sĩ. Học viện Quân Y; 2020.
9. Phan Nhật Quang. Kết quả vi phẫu tìm tinh trùng trong tinh hoàn ở người bệnh vô tinh tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Luận văn Thạc sĩ. Đại học Y Hà Nội; 2024.
10. Hwang K, Smith JF, Coward RM, et al. Evaluation of the azoospermic male: a committee opinion. Fertil Steril. 2018; 109(5): 777-782. doi:10.1016/j.fertnstert.2018.01.043.
11. Nguyễn Hoài Bắc, Trần Văn Kiên, Hoàng Long. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và di truyền của những bệnh nhân vô sinh không có tinh trùng không do tắc. Tạp chí Y học Việt Nam. 2021; 498(1): 111-115.
12. Corona G, Minhas S, Giwercman A, et al. Sperm recovery and ICSI outcomes in men with non-obstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update. 2019; 25(6): 733-757. doi:10.1093/humupd/dmz028.
13. Alriyalat S, Deameh MG, Farraj H, et al. Predictors of sperm retrieval success in first-time and repeated Micro-TESE for nonobstructive azoospermia. Future Sci OA. 2025; 11(1): 2511449. doi:10.1080/20565623.2025.2511449.
14. Sermondade N, Faure C, Fezeu L, et al. BMI in relation to sperm count: an updated systematic review and collaborative meta-analysis. Hum Reprod Update. 2013; 19(3): 221-231. doi:10.1093/humupd/dms050.
15. Ramasamy R, Lin K, Gosden LV, Rosenwaks Z, Palermo GD, Schlegel PN. High serum FSH levels in men with nonobstructive azoospermia does not affect success of microdissection testicular sperm extraction. Fertil Steril. 2009; 92(2): 590-593. doi:10.1016/j.fertnstert.2008.07.1703.
16. Song MZ, Ye LJ, Xiao WQ, et al. Association of higher serum follicle-stimulating hormone levels with successful microdissection testicular sperm extraction outcomes in nonobstructive azoospermic men with reduced testicular volumes. Asian J Androl. 2025; 27(3): 440-446. doi:10.4103/aja202493.
17. Bryson CF, Ramasamy R, Sheehan M, Palermo GD, Rosenwaks Z, Schlegel PN. Severe Testicular Atrophy does not Affect the Success of Microdissection Testicular Sperm Extraction. Journal of Urology. 2014; 191(1): 175-178. doi:10.1016/j.juro.2013.07.065.
18. Brannigan RE, Hermanson L, Kaczmarek J, Kim SK, Kirkby E, Tanrikut C. Updates to Male Infertility: AUA/ASRM Guideline (2024). Journal of Urology. 2024; 212(6): 789-799. doi:10.1097/JU.0000000000004180.
19. Capogrosso P, Carvalho J, Corona G, et al. A. Salonia (Chair), C Sexual and Reproductive Health EAU Guidelines oň. Published online 2024.