Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2026-01-28
Số lượt xem tóm tắt: 0
Số lượt xem PDF: 0
DOI: https://doi.org/10.52852/tcncyh.v198i1.4535
Số xuất bản
Tập 198 Số 1 (2026)
Chuyên mục
Các bài báo
Cách trích dẫn
Vân, P. T. H., Thạch, H. N., Văn, N. A. ., Thu, L. P., & Hoa, N. P. A. (2026). Giá trị của mô bệnh học trong tiên lượng bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai. Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 198(1), 420-428. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v198i1.4535

Giá trị của mô bệnh học trong tiên lượng bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai

Phạm Thị Hà Vân, Hoàng Ngọc Thạch, Nguyễn Anh Văn, Lê Phong Thu, Nguyễn Phạm Anh Hoa

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Nghiên cứu mô tả trên 65 bệnh nhân teo mật bẩm sinh (TMBS) tại Bệnh viện Nhi Trung ương trong giai đoạn từ tháng 5/2022 đến tháng 4/2024 với mục tiêu nhận xét giá trị của mô bệnh học trong tiên lượng bệnh nhân teo mật bẩm sinh sau phẫu thuật Kasai. Thời gian theo dõi trung bình là 13,14 ± 4,73 tháng (6,0 – 23 tháng). Kết quả cho thấy tỉ lệ dẫn lưu mật thành công sau 6 tháng đạt 56,9% với thời gian đạt thoát mật thành công trung bình 2,5 ± 1,6 tháng. Một số đặc điểm giải phẫu bệnh tại thời điểm phẫu thuật có ảnh hưởng tới tiên lượng lâu dài gồm bệnh nhân xơ gan độ III- độ IV có điểm APRI; FIB-4 cao hơn so với nhóm xơ gan độ I - độ II (5 so với 1,7; 0,17 so với 0,07, p18 < 0,05). Bệnh nhân có tổn thương thoái hóa tế bào khổng lồ mức độ trung bình - nặng có điểm PELD trung bình cao hơn so với nhóm tổn thương thoái hóa tế bào khổng lồ mức độ nhẹ (19,67 ± 8,7 so với 1,01 ± 10,81, p18 < 0,05). Bệnh nhân có tổn thương thoái hóa tế bào khổng lồ mức độ trung bình - nặng và nhóm bệnh nhân có DPM (Dị dạng tấm ống) có xác suất sống sót tích lũy sau 18 tháng thấp hơn so với với nhóm tổn thương thoái hóa tế bào khổng lồ mức độ nhẹ (39% so với 100%, p = 0,006) và nhóm không có DPM (61% với 83%, p = 0,038).

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Teo mật bẩm sinh, phẫu thuật Kasai, mô bệnh học, xơ gan, PELD

Tài liệu tham khảo

1. Sokol RJ MC, Narkewicz MR, Karrer FM. Pathogenesis and Outcome of Biliary Atresia: Current Concepts. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2003: 37(31): 34-21. doi:10.1097/00005176-200307000-00003.
2. Ando H IY, Iwanaka T, et al. Clinical practice guidelines for biliary atresia in Japan: A secondary publication of the abbreviated version translated into English. J Hepato-Biliary-Pancreat Sci. 2021: 28(1): 55-61. . doi: 10.1002/jhbp.816.
3. Russo.P HBA. Biliary atresia. Gastroenterology clinics of North America. 2003: 32, 891-911. doi:10.1016/S0889-8553(03)00049-9.
4. Safwan M RP, Vij M, Shanmugam N, Rela M. Impact of ductal plate malformation on survival with native liver in children with biliary atresia. . Pediatr Surg Int. 2015: 31(39): 837-843. doi:10.1007/s00383-015-3728-6.
5. Takase K UT, Matsumoto S et al,. Impact of follow‑up liver biopsy on long‑term outcomes post‑Kasai procedure in patients with biliary atresia. Pediatric Surgery International 2025: 41(1): 88. doi:10.1007/s00383-025-05979-y.
6. Lemoine CP M-AH, Brandt KA, Superina R. Identification of Early Clinical and Histological Factors Predictive of Kasai Portoenterostomy Failure.Journal of Clinical Images and Medical Case Reports. 2022: 11(21), 6523. doi:10.3390/jcm11216523.
7. Xiaodan Xu WX, Ding M et al. Development and post-Kasai procedure prognostic relevance of histological features for biliary atresia. BMC Pediatrics. 2023: 23(21), 589. doi:10.1186/s12887-023-04413-3.
8. Nagi SAM ZH, Elkhadry SW et al. APRI and FIB-4 indices as diagnostic noninvasive scores for prediction of severe fibrosis in patients with biliary atresia. Clinical and Experimental Hepatology. 2023: 9(3),251-264. doi:10.5114/ceh.2023.130699.
9. Rhu J S-MJ, Choe JH, Jeong-Meen S, Suk-Koo L. PELD score and age as a prognostic index of biliary atresia patients undergoing Kasai portoenterostomy. Pediatr Surg Int 2012: 28: 385-391. doi:10.1007/s00383-012-3060-3.
10. Lyu H YY, Wang B. FIB-4 and APRI scores for progressive liver fibrosis diagnosis in children with biliary atresia. Frontiers in Pediatrics. 2024: 11:1286400. doi:10.3389/fped.2023.1286400.
11. Brits E BS, Botes L, Sempa JB, Pienaar M. Aspartate Aminotransferase-to-platelet Ratio Index (APRi) as Biomarker for Liver Damage in Biliary Atresia (BA): A Meta-analysis. Journal of Pediatric Surgery 2025:60(64), 162234. doi:10.1016/j.jpedsurg.2025.162234.
12. Lind RC VH, Porte RJ, Hulscher JBF. Aspartate Transaminase-to-Platelet Ratio Index Is Not Correlated With Severity of Fibrosis or Survival in Children With Biliary Atresia. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2012: 54 (5), 698. doi:10.1097/MPG. 0b013e318244d19d.
13. Russo PMD MJ, Anders RA. Key Histopathologic Features of Liver Biopsies That Distinguish Biliary Atresia From Other Causes of Infantile Cholestasis and Their Correlation With Outcome: A Multicenter Study. American Journal of Surgical Pathology. 2016: 40(12): 1601-1615. doi:10.1097/PAS.0000000000000755.
14. Czubkowski P C-KJ, Rurarz M et al. The limited prognostic value of liver histology in children with biliary atresia. Annals of Hepatology. 2015: 14 (6): 902-9. doi:10.5604/16652681.1171781.
15. Muthukanagarajan SJ KI, Srinivasan P, Sadagopan P, Manickam S. Diagnostic and Prognostic Significance of Various Histopathological Features in Extrahepatic Biliary Atresia. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2016: 10(6), EC23-EC27. doi:10.7860/JCDR/2016/19252.8035.