Đáp ứng điều trị thiếu máu bằng erythropoietin alfa và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Đồng Nai 2
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Thiếu máu là biến chứng thường gặp ở bệnh nhân thận mạn giai đoạn 5 lọc máu chu kỳ (BTMGĐ5). Nghiên cứu theo dõi trước-sau trên 120 người BTMGĐ5 lọc máu chu kỳ điều trị bằng erythropoietin alfa nhằm đánh giá thay đổi các chỉ số huyết học và các yếu tố liên quan đến đạt mục tiêu hemoglobin sau 3 tháng. Sau điều trị, hemoglobin tăng từ 9,90 ± 1,25 lên 10,80 ± 1,28 g/dL (p < 0,001), tỷ lệ đạt Hb ≥ 11 g/dL tăng từ 16,7% lên 45,8%. CRP trước điều trị có giá trị là 3,00 (5,00) mg/L, ferritin và độ bão hòa Transferrin lần lượt là 474,50 (336,77) ng/mL và TSAT 22,60 (14,30) %. Trong phân tích đa biến, albumin trước điều trị, đạt Kt/V ≥1,2 trước và sau 3 tháng liên quan độc lập với khả năng đạt mục tiêu Hb. Trong khi đó, ferritin và CRP không cho thấy mối liên quan độc lập rõ ràng với đáp ứng điều trị. Kết quả cho thấy hiệu quả lọc máu và tình trạng dinh dưỡng có vai trò quan trọng trong kiểm soát thiếu máu ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Điều trị thiếu máu, erythropoietin, bệnh thận mạn giai đoạn 5, lọc máu chu kỳ
Tài liệu tham khảo
2. Dasgupta I, Bagnis CI, Floris M, et al. Anaemia and quality of life in chronic kidney disease: a consensus document from the European Anaemia of CKD Alliance. Clinical kidney journal. 2024; 17(8): sfae205. doi:10.1093/ckj/sfae205.
3. National Kidney Foundation. KDOQI Clinical Practice Guideline for Hemodialysis Adequacy: 2015 update. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2015; 66(5): 884-930. doi:10.1053/j.ajkd.2015.07.015.
4. Nguyen Nhu Nghia, Pham Thi Lan Phuong, Tran Thai Thanh Tam, et al. The effect of concomitant vitamin B12 and ferritin deficiency on certain red blood cell parameters in end-stage renal disease patients undergoing regular hemodialysis. Vietnam Medical Journal. 2024; 544(2): 70-76. doi:10.51298/vmj.v544i2.11923.
5. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group. KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney international. 2024; 105(4s): S117-s314. doi:10.1016/j.kint.2023.10.018.
6. Hồ Tấn Thông, Nguyễn Thanh Hiệp, Nguyễn Quỳnh Trúc. Tỉ lệ thiếu máu trên bệnh nhân bệnh thận mạn đang lọc máu chu kỳ có điều trị erythropoietin và một số yếu tố liên quan tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, năm 2022. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022; 514(1)doi:10.51298/vmj.v514i1.2536.
7. Nguyễn Thị Diễm Thúy, Nguyễn Như Nghĩa. Tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến kém đáp ứng với điều trị thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm 2022-2023. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2024; (73): 138-144. doi:10.58490/ctump.2024i73.2538.
8. Karaboyas A, Morgenstern H, Fleischer NL, et al. Inflammation and Erythropoiesis-Stimulating Agent Response in Hemodialysis Patients: A Self-matched Longitudinal Study of Anemia Management in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Kidney medicine. 2020; 2(3): 286-296. doi:10.1016/j.xkme.2020.01.007.
9. Nguyễn Như Nghĩa, Trần Thái Thanh Tâm, Nguyễn Thị Diễm Thúy, và cs. Vai trò của phương pháp lọc máu HDF online trong kết quả điều trị thiếu máu ở bệnh nhân bệnh thận mạn giai đoạn cuối lọc máu chu kỳ kém đáp ứng với điều trị thiếu máu. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024; 542(3): 372-378. doi:10.51298/vmj.v542i3.11246.
10. Đỗ Bảo Tưởng, Nguyễn Thị Ngọc Vân, Vũ Thị Minh Thư, và cs. Đánh giá kết quả hemoglobin trong điều trị thiếu máu bằng erythropoietin trên bệnh nhân suy thận mạn lọc máu chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Bạc Liêu năm 2022-2023. Tạp chí Y học Việt Nam. 2023; 528(2). doi:10.51298/vmj.v528i2.6088.
11. Trần Thanh Phước, Trần Viết An. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thiếu máu và đánh giá kết quả điều trị thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn lọc máu bằng thận nhân tạo chu kỳ tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ năm 2017-2018. Tạp chí Y Dược học Cần Thơ. 2019; 23-24-25-26: 1-6.
12. Weinhandl ED, Eggert W, Hwang Y, et al. Contemporary Practice of Anemia Treatment Among Dialysis Patients in the United States. Kidney international reports. 2023; 8(12): 2616-2624. doi:10.1016/j.ekir.2023.09.009.
13. Babitt JL, Lin HY. Molecular mechanisms of hepcidin regulation: implications for the anemia of CKD. American journal of kidney diseases : the official journal of the National Kidney Foundation. 2010; 55(4): 726-41. doi:10.1053/j.ajkd.2009.12.030.
14. Agarwal R, Davis JL, Smith L. Serum albumin is strongly associated with erythropoietin sensitivity in hemodialysis patients. Clinical journal of the American Society of Nephrology: CJASN. 2008; 3(1): 98-104. doi:10.2215/cjn.03330807.
15. Ayesh Haj Yousef MH, Bataineh A, Elamin E, et al. Adequate hemodialysis improves anemia by enhancing glucose-6-phosphate dehydrogenase activity in patients with end-stage renal disease. BMC nephrology. 2014; 15: 155. doi:10.1186/1471-2369-15-155.