Đặc điểm căn nguyên vi sinh và kết quả điều trị tiêu chảy nhiễm khuẩn kéo dài ở trẻ từ 6 đến 24 tháng tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tiêu chảy nhiễm khuẩn kéo dài là tình trạng nhiễm trùng đường tiêu hóa kéo dài trên 14 ngày. Nghiên cứu tiến cứu trên 132 trẻ từ 6 đến 24 tháng tuổi mắc tiêu chảy nhiễm khuẩn kéo dài, điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ tháng 8/2023 đến tháng 9/2025. Kết quả nuôi cấy phân cho tỷ lệ dương tính thấp, với Escherichia coli và Salmonella enterica subsp. enterica lần lượt là 9,8% và 5,3%. Real-time PCR đa mồi phát hiện tác nhân vi khuẩn (25,8%) và virus (22,7%); chủ yếu gồm Clostridium difficile (tcdA/tcdB), Campylobacter spp., Escherichia coli và Norovirus GI/GII. Bệnh nhân chủ yếu được điều trị kháng sinh Ceftriaxone. Sữa không lactose được sử dụng phổ biến nhất; tỷ lệ sử dụng sữa thủy phân hoàn toàn tăng từ 6,8% lên 28,0%. Sau điều trị, số lần tiêu chảy giảm từ 6,10 ± 2,74 xuống 1,63 ± 0,77 lần/ngày; tỷ lệ phân nhầy giảm từ 71,2% xuống 8,3% và không còn máu trong phân. Kết quả cho thấy real-time PCR đa mồi giúp tăng khả năng phát hiện tác nhân so với cấy phân và ghi nhận cải thiện lâm sàng và xét nghiệm sau điều trị nội trú.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
tiêu chảy nhiễm khuẩn kéo dài, trẻ em, nuôi cấy phân, real-time PCR đa mồi, kháng sinh, dinh dưỡng điều trị
Tài liệu tham khảo
2. Iwashita H, Tokizawa A, Thiem VD, et al. Risk factors associated with diarrheal episodes in an agricultural community in Nam Dinh Province, Vietnam: A prospective cohort study. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(4):2456. doi:10.3390/ijerph19042456
3. Giannattasio A, Guarino A, Lo Vecchio A. Management of children with prolonged diarrhea. F1000Research. 2016;5:F1000 Faculty Rev-206. doi:10.12688/f1000research.7469.1
4. Platts-Mills JA, Operario DJ, Houpt ER. Molecular diagnosis of diarrhea: current status and future potential. Curr Infect Dis Rep. 2012;14(1):41-46. doi:10.1007/s11908-011-0223-7
5. Abba K, Sinfield R, Hart CA, Garner P. Pathogens associated with persistent diarrhoea in children in low and middle income countries: systematic review. BMC Infect Dis. 2009;9:88. doi:10.1186/1471-2334-9-88
6. Huysentruyt K, Koppen I, Benninga M, et al. The Brussels infant and toddler stool scale. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(2):207-213. doi:10.1097/MPG.0000000000002153
7. World Health Organization. WHO child growth standards: training course on child growth assessment. Accessed February 15, 2025. https://www.who.int/publications/i/item/9789241595070
8. Vũ Thị Thu Hà, Nguyễn Tuấn Khiêm, Tăng Chí Thượng, Trần Thị Mộng Hiệp. Khảo sát đặc điểm bệnh tiêu chảy kéo dài ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi đồng 2. Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh. 2016;20(2):96-102.
9. Umamaheswari B, Biswal N, Adhisivam B, Parija SC, Srinivasan S. Persistent diarrhea: Risk factors and outcome. Indian J Pediatr. 2010;77(8):885-888. doi:10.1007/s12098-010-0125-y
10. Wang C, Zhou X, Zhu M, et al. The application research of xTAG GPP multiplex PCR in the diagnosis of persistent and chronic diarrhea in children. BMC Pediatr. 2020;20(1):1. doi:10.1186/s12887-020-02206-6
11. Lê Thị Ái Vy, Vương Huỳnh Đức, Đặng Thị Thanh Thảo, Trương Thiên Phú. Khảo sát tỷ lệ và tính đề kháng kháng sinh của các chủng Escherichia coli mang gen sinh độc tố gây tiêu chảy cấp ở trẻ em. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022;520(1A). doi:10.51298/vmj.v520i1.3740
12. Gao F, Huang Z, Xiong Z, et al. Prevalence, serotype, and antimicrobial resistance profiles of children infected with Salmonella in Guangzhou, southern China, 2016–2021. Front Pediatr. 2023;11. doi:10.3389/fped.2023.1077158
13. Gastrointestinal infections. In: Bradley JS, ed. Nelson’s pediatric antimicrobial therapy. 27th ed. American Academy of Pediatrics; 2021:44-50.
14. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66(7):e1-e48. doi:10.1093/cid/cix1085
15. Borschel MW, Antonson DL, Murray ND, et al. Two single group, prospective, baseline-controlled feeding studies in infants and children with chronic diarrhea fed a hypoallergenic free amino acid-based formula. BMC Pediatr. 2014;14:136. doi:10.1186/1471-2431-14-136