Mô tả biến đổi chức năng thận và khảo sát một số yếu tố liên quan sau can thiệp nội mạch ở bệnh nhân bệnh động mạch chi dưới
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Trong nghiên cứu hồi cứu mô tả loạt ca trên 35 bệnh nhân thiếu máu chi dưới mạn tính đe dọa chi được can thiệp nội mạch tại Bệnh viện Thống Nhất từ 01/2025 đến 03/2025, chúng tôi ghi nhận creatinin huyết thanh và eGFR trong vòng 24 giờ trước thủ thuật và khoảng 24 giờ sau can thiệp có sử dụng iodixanol, đồng thời khảo sát bước đầu một số yếu tố liên quan với biến đổi chức năng thận sau thủ thuật. Kết quả cho thấy tỷ lệ tổn thương thận cấp sớm trong 24 giờ liên quan thuốc cản quang là 5,7%, trong khi tỷ lệ CA-AKI Moderate là 14,3%. Ở phân tích so sánh hai nhóm, nhóm có CA-AKI Moderate có eGFR nền thấp hơn nhóm không có biến cố nhưng mối liên quan này không đạt ý nghĩa thống kê trong mô hình hồi quy Firth đơn biến. Nhìn chung, biến đổi chức năng thận sớm sau can thiệp nội mạch cần được lưu ý ở bệnh nhân CLTI được can thiệp nội mạch. Do cỡ mẫu nhỏ, số biến cố ít và thời gian theo dõi ngắn, các kết quả cần được diễn giải chủ yếu theo hướng mô tả và gợi ý giả thuyết.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
tổn thương thận cấp, thuốc cản quang, can thiệp nội mạch, thiếu máu chi mạn tính
Tài liệu tham khảo
2. Jones DW, Farber A. Review of the Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. JAMA Surg. 2020;155(2):161-162. doi: 10.1001/jamasurg.2019.4928.
3. Conte MS, Bradbury AW, Kolh P, et al. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;58(1s):S1-S109.e33. doi: 10.1016/j.ejvs.2019.05.006.
4. Mandurino-Mirizzi A, Munafò A, Crimi G. Contrast-Associated Acute Kidney Injury. J Clin Med. 2022;11(8). doi: 10.3390/jcm11082167.
5. Safley DM, Salisbury AC, Tsai TT, et al. Acute Kidney Injury Following In-Patient Lower Extremity Vascular Intervention: From the National Cardiovascular Data Registry. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(3):333-341. doi: 10.1016/j.jcin.2020.10.028.
6. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-84. doi: 10.1159/000339789.
7. El-Khoury JM, Hoenig MP, Jones GRD, et al. AACC Guidance Document on Laboratory Investigation of Acute Kidney Injury. J Appl Lab Med. 2021;6(5):1316-1337. doi: 10.1093/jalm/jfab020.
8. Katsogridakis E, Lea T, Yap T, et al. Acute kidney injury following endovascular intervention for peripheral artery disease. Br J Surg. 2021;108(2):152-159. doi: 10.1093/bjs/znaa057.
9. American Diabetes Association Professional Practice Committee. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2025. Diabetes Care. 2024;48(Supplement_1):S27-S49. doi: 10.2337/dc25-S002.
10. McEvoy JW, McCarthy CP, Bruno RM, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of elevated blood pressure and hypertension. Eur Heart J. 2024;45(38):3912-4018. doi: 10.1093/eurheartj/ehae178.
11. The National Cholesterol Education Program. Executive Summary of The Third Report of The National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III). Jama. 2001;285(19):2486-97. doi: 10.1001/jama.285.19.2486.
12. McCullough PA, Choi JP, Feghali GA, et al. Contrast-Induced Acute Kidney Injury. J Am Coll Cardiol. 2016;68(13):1465-1473. doi: 10.1016/j.jacc.2016.05.099.
13. Wittig T, Fischer S, Winther B, et al. Acute Kidney Injury After Peripheral Interventions Using Carbon Dioxide Angiography-Risk Factors Beyond Iodinated Contrast Media. Life (Basel). 2025;15(7). doi: 10.3390/life15071046.
14. Lee SR, Ali S, Cardella J, et al. Carbon dioxide angiography during peripheral vascular interventions is associated with decreased cardiac and renal complications in patients with chronic kidney disease. J Vasc Surg. 2023;78(1):201-208. doi: 10.1016/j.jvs.2023.03.029.
15. Prasad A, Ortiz-Lopez C, Khan A, Levin D, Kaye DM. Acute kidney injury following peripheral angiography and endovascular therapy: A systematic review of the literature. Catheter Cardiovasc Interv. 2016;88(2):264-73. doi: 10.1002/ccd.26466.