Phẫu thuật u thận trẻ em kèm huyết khối tĩnh mạch chủ dưới: Nhân 3 trường hợp
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu báo cáo kết quả điều trị 3 trường hợp u thận trẻ em có huyết khối tĩnh mạch chủ dưới, trong đó 1 trường hợp lan lên nhĩ phải. Cả 3 bệnh nhi (1 - 6 tuổi) đều được hóa trị tân bổ trợ trước phẫu thuật, sau đó được cắt thận triệt căn, kiểm soát tĩnh mạch chủ dưới, mở dọc lòng mạch lấy trọn huyết khối u và khâu phục hồi thành mạch trực tiếp. Trong đó, 1 trường hợp huyết khối lan lên nhĩ phải được can thiệp thành công nhờ phối hợp tuần hoàn ngoài cơ thể. Sau mổ, 2 bệnh nhi mắc u nguyên bào thận duy trì tình trạng ổn định sau 10 - 14 tháng theo dõi, 1 trường hợp u dạng cơ vân ác tính của thận tái phát và di căn sớm chỉ sau 3 tháng. Kết quả bước đầu khẳng định vai trò quan trọng của hóa trị tân bổ trợ, đồng thời kỹ thuật mở tĩnh mạch lấy huyết khối và khâu phục hồi trực tiếp thành tĩnh mạch là khả thi đối với nhóm bệnh lý này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
U thận trẻ em, huyết khối tĩnh mạch chủ, huyết khối nhĩ phải
Tài liệu tham khảo
2. Boam TD, Gabriel M, Shukla R, et al. Impact of neoadjuvant chemotherapy on thrombus viability in patients with Wilms tumour and caval extension: systematic review with meta-analysis. BJS Open. 2021; 5(3): zrab020. doi:10.1093/bjsopen/zrab020.
3. Pio L, Abib S, Guerin F, et al. Surgical Management of Wilms Tumors with Intravenous Extension: A Multicenter Analysis of Clinical Management with Technical Insights. Ann Surg Oncol. 2024; 31(7): 4713-4723. doi:10.1245/s10434-024-15232-w.
4. Gehle DB, Morrison ZD, Halepota HF, et al. Wilms Tumor with Vena Caval Intravascular Extension: A Surgical Perspective. Children. 2024; 11(8): 896. doi:10.3390/children11080896.
5. Elayadi M, Hammad M, Sallam K, et al. Management and outcome of pediatric Wilms tumor with malignant inferior Vena cava thrombus: largest cohort of single-center experience. Int J Clin Oncol. 2020; 25(7): 1425-1431. doi:10.1007/s10147-020-01667-0.
6. Bùi Ngọc Lan, Nghiêm Ngọc Linh. Kết quả điều trị u nguyên bào thận theo phác đồ SIOP tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2025; 191(6): 589-595. doi:10.52852/tcncyh.v191i6.3768.
7. Vũ Trường Nhân. Các yếu tố ảnh hưởng kết quả điều trị bướu nguyên bào thận giai đoạn II - IV ở trẻ em với hóa trị tân bổ trợ. Tạp chí Nghiên cứu Y học. 2026; 198(1): 158-168. doi:10.52852/tcncyh.v198i1.4238.
8. Naik-Mathuria B, Utria AF, Ehrlich PF, et al. Management and Outcomes of Wilms Tumor With Suprarenal Intravascular Extension: A Pediatric Surgical Oncology Research Collaborative Study. Annals of Surgery. 2024; 279(3): 528. doi:10.1097/SLA.0000000000005921.
9. Morris L, Squire R, Sznajder B, et al. Optimal neoadjuvant chemotherapy duration in Wilms tumour with intravascular thrombus: A literature review and evidence from SIOP WT 2001 trial. Pediatric Blood & Cancer. 2019; 66(11): e27930. doi:10.1002/pbc.27930.
10. Gimonge J, Muhunzi D, Nkya D. Fatal tricuspid valve inflow obstruction and inferior vena cava syndrome in a child with advanced Wilms’ tumor: a case report. J Med Case Rep. 2025; 19(1): 565. doi:10.1186/s13256-025-05514-6.
11. Li Y, Wu Z. Prosthetic Vascular Grafts: Past, Present, and Future. In: Tang YD, Yang J, Zheng Y, Li Y, Zeng Y, eds. Application of Biomaterials in the Treatment of Cardiovascular Diseases. Springer Nature; 2024: 349-357. doi:10.1007/978-981-19-7712-1_9.
12. Li MX, Wei QQ, Mo HL, et al. Challenges and advances in materials and fabrication technologies of small-diameter vascular grafts. Biomater Res. 2023; 27(1): 58. doi:10.1186/s40824-023-00399-2.
13. Ruiz CS, Kalbaugh CA, Browder SE, et al. Operative strategies for inferior vena cava repair in oncologic surgery. Journal of Vascular Surgery: Venous and Lymphatic Disorders. 2020; 8(3): 396-404. doi:10.1016/j.jvsv.2019.09.012.
14. Benedetti DJ, Cost NG, Ehrlich PF, et al. Updated Favorable histology Wilms tumor risk stratification: Rationale for future Children’s Oncology Group clinical trials. Nat Rev Urol. 2025; 22(11): 775-788. doi:10.1038/s41585-025-01055-1.