Giá trị của chỉ số tưới máu thận bán định lượng trên siêu âm doppler trong tiên lượng tình trạng tổn thương thận cấp kéo dài ở người bệnh sốc nhiễm trùng do viêm phúc mạc
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu theo dõi dọc 58 người bệnh sốc nhiễm trùng do viêm phúc mạc tại Đơn vị Hồi sức Tích cực Ngoại khoa, Bệnh viện Bạch Mai. Mục tiêu nghiên cứu đánh giá giá trị của chỉ số tưới máu thận bán định lượng (PDU score) trong tiên lượng tổn thương thận cấp kéo dài. Kết quả ghi nhận tỷ lệ tổn thương thận cấp kéo dài là 34,5%. Kết quả cho thấy nhóm có PDU độ 0-1 có nguy cơ mắc tổn thương thận cấp kéo dài cao gấp 2,56 lần so với nhóm có PDU độ 2-3 (PR = 2,56; 95% CI: 1,24 – 5,37). Giá trị tiên lượng của PDU score với tổn thương thận cấp kéo dài đạt AUC = 0,82, với độ đặc hiệu 90%, độ nhạy 55% tại điểm cutoff PDU score ≤ 1. PDU score là công cụ tiềm năng để nhận diện nhóm nguy cơ cao với tổn thương thận cấp kéo dài, tuy nhiên cần phối hợp với các chỉ số khác để nâng cao tối ưu hiệu quả tiên lượng.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Giá trị tiên lượng, sốc nhiễm trùng, viêm phúc mạc, tổn thương thận cấp, siêu âm doppler thận, PDU score, POCUS
Tài liệu tham khảo
2. Manrique-Caballero CL, Del Rio-Pertuz G, Gomez H. Sepsis-Associated Acute Kidney Injury. Crit Care Clin. 2021;37(2):279-301. doi:10.1016/j.ccc.2020.11.010
3. Zarbock A, Nadim MK, Pickkers P, et al. Sepsis-associated acute kidney injury: consensus report of the 28th Acute Disease Quality Initiative workgroup. Nat Rev Nephrol. 2023;19(6):401-417. doi:10.1038/s41581-023-00683-3
4. Chawla LS, Bellomo R, Bihorac A, et al. Acute kidney disease and renal recovery: consensus report of the Acute Disease Quality Initiative (ADQI) 16 Workgroup. Nat Rev Nephrol. 2017;13(4):241-257. doi:10.1038/nrneph.2017.2
5. Sood MM, Shafer LA, Ho J, et al. Early reversible acute kidney injury is associated with improved survival in septic shock. J Crit Care. 2014;29(5):711-717. doi:10.1016/j.jcrc.2014.04.003
6. Li Q, Zhao M, Wang X. The impact of transient and persistent acute kidney injury on short-term outcomes in very elderly patients. Clin Interv Aging. 2017;12:1013-1020. doi:10.2147/CIA.S135241
7. Darabont R, Mihalcea D, Vinereanu D. Current Insights into the Significance of the Renal Resistive Index in Kidney and Cardiovascular Disease. Diagnostics. 2023;13(10):1687. doi:10.3390/diagnostics13101687
8. Kumar Baidya D, Priya P, Maitra S, Ranjan Ray B, Kumar Anand R, Khanna P. 1329: Incidence, risk factors, and outcome of aki in adult patients undergoing emergency laparotomy. Crit Care Med. 2024;52(1):S636. doi:10.1097/01.ccm.0001003476.73843.90
9. Wu J, Xu Z, Zhang H, et al. Clinical study on the early predictive value of renal resistive index in acute kidney injury associated with severe acute pancreatitis. Zhonghua Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2019;31(8):998-1003. doi:10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2019.08.017
10. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-184. doi:10.1159/000339789
11. Connor-Schuler R, Suarez J. POCUS in Intensive Care Nephrology. POCUS J. 7(Kidney):51-58. doi:10.24908/pocus.v7iKidney.15016
12. Darmon M, Bourmaud A, Reynaud M, et al. Performance of Doppler-based resistive index and semi-quantitative renal perfusion in predicting persistent AKI: results of a prospective multicenter study. Intensive Care Med. 2018;44(11):1904-1913. doi:10.1007/s00134-018-5386-3
13. Zhi HJ, Cui J, Yuan MW, et al. Predictive performance of renal resistive index, semiquantitative power Doppler ultrasound score and renal venous Doppler waveform pattern for acute kidney injury in critically ill patients and prediction model establishment: a prospective observational study. Ren Fail. 45(2):2258987. doi:10.1080/0886022X.2023.2258987
14. Yamazaki Y, Oba K, Matsui Y, Morimoto Y. Vasoactive-inotropic score as a predictor of morbidity and mortality in adults after cardiac surgery with cardiopulmonary bypass. J Anesth. 2018;32(2):167-173. doi:10.1007/s00540-018-2447-2
15. Acute Kidney Injury (AKI) – KDIGO. Accessed April 9, 2025. https://kdigo.org/guidelines/acute-kidney-injury/
16. Revzin MV, Imanzadeh A, Menias C, et al. Optimizing Image Quality When Evaluating Blood Flow at Doppler US: A Tutorial. RadioGraphics. 2019;39(5):1501-1523. doi:10.1148/rg.2019180055
17. Zou G. A modified poisson regression approach to prospective studies with binary data. Am J Epidemiol. 2004;159(7):702-706. doi:10.1093/aje/kwh090
18. Samoni S, De Rosa S, Ronco C, Castellano G. Update on persistent acute kidney injury in critical illnesses. Clin Kidney J. 2023;16(11):1813-1823. doi:10.1093/ckj/sfad107
19. Han SS, Kim S, Ahn SY, et al. Duration of acute kidney injury and mortality in critically ill patients: a retrospective observational study. BMC Nephrol. 2013;14(1):133. doi:10.1186/1471-2369-14-133
20. Wei Q, Zhu Y, Zhen W, et al. Performance of resistive index and semi-quantitative power doppler ultrasound score in predicting acute kidney injury: A meta-analysis of prospective studies. PLOS ONE. 2022;17(6):e0270623. doi:10.1371/journal.pone.0270623
21. Bellomo R, Ronco C, Kellum JA, Mehta RL, Palevsky P, the ADQI workgroup. Acute renal failure – definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care. 2004;8(4):R204. doi:10.1186/cc2872