Đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít điều trị gãy kín mâm chày tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội

Đào Xuân Thành, Huonn Bounna, Nguyễn Văn Hoạt

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít cho những bệnh nhân gãy kín mâm chày tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Thiết kế nghiên cứu được sử dụng là nghiên cứu mô tả  trên 33 bệnh nhân gãy mâm chày được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, thời gian từ tháng 01/2019 đến tháng 02/2021. Kết quả nghiên cứu cho thấy trên các bệnh nhân gãy mâm chày được phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít, tuổi trung bình 44,4 ± 14,3, thấp nhất 17 tuổi, cao nhất 81 tuổi, độ tuổi hay gặp nhất là từ 20 - 40 tuổi (48,5%). Có 32/33 bệnh nhân liền vết mổ thì đầu (96,96%), chỉ có 01/33 bệnh nhân liền vết mổ muộn; đa phần bệnh nhân có kết quả sau mổ tốt: 19/33 bệnh nhân ổ gãy khít (57,58%) và không lún (57,58%), 31/33 bệnh nhân không có lệch trục hoặc lệch trục < 10°. Tuy nhiên cũng có một số bệnh nhân vẫn có lún ≤ 5mm (42,42%) và có 2 bệnh nhân có lệch trục > 10° (6,06%); tỷ lệ bệnh nhân có kết quả X-quang rất tốt theo Rasmusen ở độ I, II, III, IV cao hơn so với độ V, VI (p < 0,05). Chức năng sau mổ theo thang điểm IKDC, kết quả rất tốt: 45,5%, tốt: 30,3%, trung bình: 18,2%, chỉ có 6% có kết quả kém. Tỷ lệ bệnh nhân có kết quả rất tốt theo chức năng IKDC ở độ I, II, III, IV cao hơn so với độ V, VI, (p < 0,05). Phẫu thuật kết hợp xương bằng nẹp vít là phương pháp điều trị hiệu quả cho những bệnh nhân gãy kín mâm chày.

Chi tiết bài viết

Tài liệu tham khảo

1. Hohl M. Fractures of the proximal tibia and fibula. Fractures in adults. 1991; 2: 1725-52.
2. Hoàng Đức Thái. Đánh giá kết quả điều trị gãy mâm chày loại V-VI theo schatzker bằng kết hợp xương tối thiểu và cố định ngoài dạng vòng dưới màn tăng sáng. Luận án Tiến sĩ, Đại học Y Dược TPHCM. 2016.
3. Chen H-W, Chen C-Q, Yi X-H. Posterior tibial plateau fracture: a new treatment-oriented classification and surgical management. Int J Clin Exp Med. 2015; 8(1): 472-9.
4. Lê Thái Hà. Đánh giá kết quả điều trị gãy kín mâm chày bằng phẫu thuật kết hợp xương nẹp vít tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Luận văn thạc sĩ y học, Đại học y Hà Nội. 2014.
5. Nguyễn Văn Hoà. Đánh giá kết quả ñiều trị gãy kín mâm chày bằng kết hợp xương nẹp vít tại bệnh viện Việt Đức (2003 - 2005) Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II, Đại học Y Hà Nội. 2015.
6. Võ Thanh Tân. Điều trị phẫu thuật gãy kín mâm chày phân loại Schatzker IV,V,VI bằng nẹp vít khóa. Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dược TPHCM. 2013.
7. Prasad GT, Kumar TS, Kumar RK, et al. Functional outcome of Schatzker type V and VI tibial plateau fractures treated with dual plates. Indian journal of orthopaedics. 2013; 47 (2): 188-94.
8. Allen F Anderson. The International Knee Documentation Committee Subjective Knee Evaluation Form: normative data.2006.
9. Barei DP, Nork SE, Mills WJ, et al. Functional outcomes of severe bicondylar tibial plateau fractures treated with dual incisions and medial and lateral plates. The Journal of bone and joint surgery American volume. 2006; 88(8): 1713-21.
10. Neogi DS, Trikha V, Mishra KK, et al.(2015). Comparative study of single lateral locked plating versus double plating in type C bicondylar tibial plateau fractures. Indian journal of orthopaedics. 49(2), 193-8.