Các yếu tố liên quan đến kiểm soát bệnh ở bệnh nhân mày đay mạn tính tự phát đáp ứng không hoàn toàn với kháng Histamin H1 liều cao
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu hồi cứu kết hợp tiến cứu trên 250 bệnh nhân mày đay mạn tính tự phát (CSU) chưa đạt kiểm soát hoàn toàn sau 4 tuần điều trị bằng thuốc kháng histamin H1 thế hệ 2 (sgAH1) liều cao (gấp 4 liều chuẩn), nhằm xác định các yếu tố liên quan đến tình trạng kiểm soát bệnh kém (UCT < 12). Kết quả cho thấy tỉ lệ kiểm soát kém ở nhóm bệnh nhân này là 53,6%. Nhóm CSU kiểm soát kém có tuổi trung bình cao hơn, điểm UAS7 nền cao hơn và nồng độ IgE toàn phần thấp hơn so với nhóm kiểm soát tốt (p < 0,05). Hồi quy logistic đa biến cho thấy nồng độ IgE toàn phần thấp (OR = 4,54; p = 0,02) và điểm UAS7 nền cao (OR = 1,04; p = 0,03) là yếu tố liên quan độc lập với kiểm soát kém trong nhóm CSU không kiểm soát bệnh hoàn toàn với sgAH1 liều cao. Mô hình dự báo đạt giá trị phân biệt ở mức độ khiêm tốn với AUC = 0,668. Việc nhận diện các yếu tố này có thể hỗ trợ bác sĩ lâm sàng theo dõi sát sao hơn ở nhóm bệnh nhân khó kiểm soát, đồng thời gợi ý thêm cơ sở cho các nghiên cứu sâu hơn về cơ chế bệnh sinh của nhóm CSU này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
IgE toàn phần, kháng histamin H1 liều cao, kiểm soát kém, mày đay mạn tính tự phát, tự miễn, yếu tố liên quan
Tài liệu tham khảo
2. Kolkhir P, Bonnekoh H, Metz M, Maurer M. Chronic spontaneous urticaria: a review. JAMA. 2024; 332(17): 1464-1477. doi:10.1001/jama.2024.15568.
3. Gonçalo M, Gimenéz-Arnau A, Al-Ahmad M, et al. The global burden of chronic urticaria for the patient and society. Br J Dermatol. 2021; 184(2): 226-236. doi:10.1111/bjd.19561.
4. Lang DM. Chronic urticaria. N Engl J Med. 2022; 387(9): 824-831. doi:10.1056/NEJMra2120166.
5. Ayse Ornek S, Orcen C, Church MK, Kocaturk E. An evaluation of remission rates with first and second line treatments and indicators of antihistamine refractoriness in chronic urticaria. Int Immunopharmacol. 2022; 112:109198. doi:10.1016/j.intimp.2022.109198.
6. Fok JS, Kolkhir P, Church MK, Maurer M. Predictors of treatment response in chronic spontaneous urticaria. Allergy. 2021; 76(10): 2965-2981. doi:10.1111/all.14757.
7. Kulumbegov B, Chikovani T, Gotua M, Kikodze N, Magen E. Interleukin-33, endothelin-1, and inflammatory parameters in chronic spontaneous urticaria. Allergy Asthma Proc. 2023; 44(6): 429-435. doi:10.2500/aap.2023.44.230051.
8. Sánchez J, Jaimes F, García E, Zakzuk J, Cardona R, Velasquez M. Risk calculator of the clinical response to antihistamines in chronic urticaria: development and internal validation. PLoS One. 2024; 19(2): e0295791. doi:10.1371/journal.pone.0295791.
9. Maurer M, Costa C, Gimenez-Arnau AM, et al. Antihistamine-resistant chronic spontaneous urticaria remains undertreated: 2-year data from the AWARE study. Clin Exp Allergy. 2020; 50(10): 1166-1175. doi:10.1111/cea.13716.
10. Giménez-Arnau A, Ferrucci S, Ben-Shoshan M, et al. Rilzabrutinib in antihistamine-refractory chronic spontaneous urticaria: the RILECSU phase 2 randomized clinical trial. JAMA Dermatol. 2025; 161(7): 679-687. doi:10.1001/jamadermatol.2025.0733.
11. Chiang HL, Chen CH, Koo M, Tsai TY, Wu CH. Predictors of response to oral medications and low-histamine diet in patients with chronic urticaria. J Immunol Res. 2022;2022:5243825. doi:10.1155/2022/5243825.
12. Kolkhir P, Muñoz M, Asero R, et al. Autoimmune chronic spontaneous urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2022; 149(6): 1819-1831. doi:10.1016/j.jaci.2022.04.010.
13. Li Y, Peng R, Xue J, Zhao Y. The predictive value of serum total IgE for antihistamine treatment outcomes in Chinese patients with chronic spontaneous urticaria. Acta Derm Venereol. 2025; 105: adv43568. doi:10.2340/actadv.v105.43568.
14. Kocatürk E, Salameh P, Asero R, et al. Sex matters in CSU: women face greater burden and poorer urticaria control, especially in midlife-CURE insights. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026; 40(1): 67-78. doi:10.1111/jdv.70027.
15. Chanprapaph K, Iamsumang W, Wattanakrai P, Vachiramon V. Thyroid autoimmunity and autoimmunity in chronic spontaneous urticaria linked to disease severity, therapeutic response, and time to remission in patients with chronic spontaneous urticaria. Biomed Res Int. 2018; 2018: 9856843. doi:10.1155/2018/9856843.
16. Kolkhir P, Kovalkova E, Chernov A, et al. Autoimmune chronic spontaneous urticaria detection with IgG anti-TPO and total IgE. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021; 9(11): 4138-4146.e8. doi:10.1016/j.jaip.2021.07.043.
17. Yan S, Chen W, Peng C, et al. C-reactive protein (CRP) rs3093059C predicts poor mizolastine response in chronic spontaneous urticaria patients with elevated serum CRP level. Exp Dermatol. 2019; 28(3): 240-246. doi:10.1111/exd.13874.