Thanh bên bài viết

PDF
Đã xuất bản: 2022-06-01
Số lượt xem tóm tắt: 794
Số lượt xem PDF: 759
DOI: https://doi.org/10.52852/tcncyh.v153i5.875
Số xuất bản
Tập 153 Số 5 (2022)
Chuyên mục
Các bài báo
Cách trích dẫn
Phước, N. T. ., & Nga, N. T. Q. . (2022). 28. Viêm phổi hoại tử ở một trẻ sơ sinh: biến chứng hiếm gặp của một bệnh lý thường gặp. Tạp Chí Nghiên cứu Y học, 153(5), 230-238. https://doi.org/10.52852/tcncyh.v153i5.875

28. Viêm phổi hoại tử ở một trẻ sơ sinh: biến chứng hiếm gặp của một bệnh lý thường gặp

Nguyễn Trọng Phước, Nguyễn Thị Quỳnh Nga

Nội dung chính của bài viết

Tóm tắt

Viêm phổi hoại tử là một biến chứng nặng và hiếm gặp của viêm phổi ở trẻ em, đặc biệt trẻ lứa tuổi sơ sinh. Tình trạng này đặc trưng bởi sự phá hủy cấu trúc và hoại tử lỏng nhu mô phổi, hình thành nên các hang nhỏ, và thường có tổn thương màng phổi đi kèm. Hiện nay, chưa có một khuyến cáo điều trị thống nhất nào được đưa ra trong xử trí viêm phổi hoại tử. Chiến lược điều trị nội khoa bảo tồn hay can thiệp ngoại khoa vẫn phụ thuộc chủ yếu vào kinh nghiệm của từng trung tâm. Chúng tôi báo cáo một trường hợp trẻ sơ sinh nam 20 ngày tuổi, được chẩn đoán viêm phổi hoại tử bên trái, kèm theo viêm mủ màng phổi trái do vi khuẩn tụ cầu vàng kháng Methicillin (MRSA). Bệnh nhân đã được tiến hành phẫu thuật nội soi lồng ngực bóc vỏ màng phổi, kết hợp với điều trị kháng sinh đường tĩnh mạch và hỗ trợ hô hấp bằng thở máy. Kháng sinh chủ đạo ban đầu được lựa chọn là Vancomycin dựa theo kết quả cấy mủ màng phổi và kháng sinh đồ, điều trị trong vòng 12 ngày nhưng không cải thiện. Chiến lược điều trị nội khoa bảo tồn tiếp tục được kiên trì, bằng cách chuyển sang sử dụng kháng sinh Linezolid, thay vì lựa chọn can thiệp ngoại khoa giải quyết tổn thương hoại tử nhu mô phổi. Sau 14 ngày điều trị với Linezolid, tình trạng bệnh nhân tiến triển tốt và được ra viện. Bệnh nhân tái khám sau 1 tuần, kết quả thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng ở trong giới hạn bình thường.

Chi tiết bài viết

Từ khóa

Viêm phổi hoại tử, tụ cầu kháng methicillin, Linezolid, trẻ sơ sinh

Tài liệu tham khảo

1. de Benedictis FM, Kerem E, Chang AB, et al. Complicated pneumonia in children. Lancet Lond Engl. 2020;396(10253):786-798. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31550-6.
2. Yang B, Zhang W, Gu W, et al. Differences of clinical features and prognosis between Mycoplasma pneumoniae necrotizing pneumonia and non-Mycoplasma pneumoniae necrotizing pneumonia in children. BMC Infect Dis. 2021;21(1):797. doi: 10.1186/s12879-021-06469-x.
3. Kerem E, Bar Ziv Y, Rudenski B, et al. Bacteremic necrotizing pneumococcal pneumonia in children. Am J Respir Crit Care Med. 1994;149(1):242-244. doi: 10.1164/ajrcc m.149.1.8111589.
4. de Benedictis FM, Carloni I. Management of necrotizing pneumonia in children: Time for a patient-oriented approach. Pediatr Pulmonol. 2019;54(9):1351-1353. doi: 10.1002/ppul.24412.
5. Ionescu MD, Popescu NA, Balan G, et al. Evolutionary particularities in a case of severe Pneumonia in children - Case report. Maedica. 2018;13(1):55-60.
6. Nicolaou EV, Bartlett AH. Necrotizing Pneumonia. Pediatr Ann. 2017;46(2):e65-e68. doi: 10.3928/19382359-20170120-02.
7. Masters IB, Isles AF, Grimwood K. Necrotizing pneumonia: an emerging problem in children? Pneumonia Nathan Qld. 2017;9:11. doi: 10.1186/s41479-017-0035-0.
8. Sharma PK, Vinayak N, Aggarwal GK, et al. Severe necrotizing Pneumonia in children: A challenge to intensive care specialist. J Trop Pediatr. 2020;66(6):637-644. doi: 10.1093/tropej/fmaa027.
9. Chen X, Li W, Wang F, et al. Early recognition of necrotizing pneumonia in children based on non-contrast-enhanced computed tomography radiomics signatures. Transl Pediatr. 2021;10(6):1542-1551. doi: 10.21037/tp-20-241.
10. Lai SH, Wong KS, Liao SL. Value of lung ultrasonography in the diagnosis and outcome prediction of Pediatric Community-Acquired Pneumonia with necrotizing change. PloS One. 2015;10(6):e0130082. doi: 10.1371/journal.pone.0130082.
11. Calder A, Owens CM. Imaging of parapneumonic pleural effusions and empyema in children. Pediatr Radiol. 2009;39(6):527-537. doi: 10.1007/s00247-008-1133-1.
12. Kato H, Hagihara M, Asai N, et al. Meta-analysis of vancomycin versus linezolid in pneumonia with proven methicillin-resistant Staphylococcus aureus. J Glob Antimicrob Resist. 2021;24:98-105. doi: 10.1016/j.jgar.20 20.12.009.
13. McAdams RM, Mazuchowski E, Ellis MW, et al. Necrotizing staphylococcal pneumonia in a neonate. J Perinatol Off J Calif Perinat Assoc. 2005;25(10):677-679. doi: 10.1038/sj.jp.7211364.
14. Lim WH, Lien R, Huang YC, et al. Community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus necrotizing pneumonia in a healthy neonate. J Microbiol Immunol Infect Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. 2014;47(6):555-557. doi: 10.1016/j.jmii.2012.07.001.
15. Zapata H, Wahba A. Severe necrotizing pneumonia complicated by empyema in a neonate. Respir Med Case Rep. 2020;31:101248. doi: 10.1016/j.rmcr.202 0.101248.