Giải phẫu đường mật trong gan và mối liên quan với kết quả tán sỏi đường mật xuyên gan qua da tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 68 bệnh nhân sỏi đường mật trong gan tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội nhằm đánh giá mối liên quan giữa đặc điểm giải phẫu đường mật và hiệu quả điều trị bằng tán sỏi nội soi xuyên gan qua da. Thời gian trung bình thực hiện thủ thuật là 49,6 phút, tỷ lệ sạch sỏi chung đạt 75%, cao hơn ở đường mật gan trái (86,1%) so với gan phải (77,3%). Theo phân loại giải phẫu, tỷ lệ sạch sỏi lần lượt là 90% ở typ 1, 81,8% ở typ 2, 33,3% ở typ 3A và 0% ở typ 5A. Thời gian nằm viện trung bình sau can thiệp là 5,3 ngày. Có 17,6% bệnh nhân gặp biến chứng mức độ nhẹ và vừa như chảy máu đường mật, sốt, tràn dịch màng phổi, tất cả đều được xử trí nội khoa ổn định. Kết quả cho thấy tán sỏi nội soi xuyên gan qua da là phương pháp điều trị hiệu quả và an toàn, với hiệu quả sạch sỏi phụ thuộc rõ rệt vào đặc điểm giải phẫu của hệ thống đường mật trong gan.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Sỏi đường mật trong gan, tán sỏi nội soi đường mật xuyên gan qua da, giải phẫu đường mật trong gan
Tài liệu tham khảo
2. Tazuma S. Gallstone disease: Epidemiology, pathogenesis, and classification of biliary stones (common bile duct and intrahepatic). Best Practice & Research Clinical Gastroenterology. 2006;20(6):1075-1083.
3. Deal AK, Murthy S, Wason S, et al. Percutaneous transhepatic holmium laser lithotripsy of a large common bile duct stone. Radiology Case Reports. 2016;11(4):361-364.
4. Tôn Thất Tùng. Cắt gan. Nhà xuất bản Y học Hà Nội; 1971.
5. Lee JH, Kim HW, Kang DH, et al. Usefulness of percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy for removal of difficult common bile duct stones. Clinical Endoscopy. 2013;46(1):65-70.
6. Galetti F, Moura DTH de, Ribeiro IB, et al. Cholangioscopy-guided lithotripsy vs. conventional therapy for complex bile duct stones: a systematic review and meta-analysis. Arquivos brasileiros de cirurgia digestiva: ABCD = Brazilian archives of digestive surgery. 2020;33(1):e1491.
7. Wang P, Chen X, Sun B, et al. Application of combined rigid choledochoscope and accurate positioning method in the adjuvant treatment of bile duct stones. Int J Clin Exp Med. 2015;8(9):16550-16556.
8. Jeong EJ, Kang DH, Kim DU, et al. Percutaneous transhepatic choledochoscopic lithotomy as a rescue therapy for removal of bile duct stones in Billroth II gastrectomy patients who are difficult to perform ERCP. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2009;21(12):1358-1362.
9. Lamanna A, Maingard J, Bates D, et al. Percutaneous transhepatic laser lithotripsy for intrahepatic cholelithiasis: A technical report. J Med Imaging Radiat Oncol. 2019;63(6):758-764.
10. Wang P, Sun B, Huang B, et al. Comparison Between Percutaneous Transhepatic Rigid Cholangioscopic Lithotripsy and Conventional Percutaneous Transhepatic Cholangioscopic Surgery for Hepatolithiasis Treatment. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2016;26(1):54-59.
11. Huang MH, Chen CH, Yang JC, et al. Long-term outcome of percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy for hepatolithiasis. Am J Gastroenterol. 2003;98(12):2655-2662.