Kết quả điều trị bằng thuốc ức chế bơm Proton kết hợp Prokinetic ở bệnh nhân có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản kháng trị
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nghiên cứu can thiệp ngẫu nhiên đánh giá kết quả điều trị bằng thuốc ức chế bơm proton kết hợp prokinetic ở bệnh nhân có triệu chứng trào ngược dạ dày thực quản (GERD) kháng trị. Nghiên cứu sử dụng 2 phác đồ điều trị trên 81 bệnh nhân: Esomeprazol liều gấp đôi (n = 38) và Esomeprazol 40mg kết hợp Mosaprid (n = 43), theo dõi triệu chứng lâm sàng, điểm GERQ, FSSG sau 4 tuần và 8 tuần, đo lại HRM sau 8 tuần. Sau 8 tuần, có sự cải thiện triệu chứng đáng kể thể hiện ở điểm FSSG và FSSG trào ngược giảm trên cả hai nhóm (p < 0,01). Tỷ lệ nhịp nuốt thất bại giảm, nhịp nuốt bình thường và áp lực cơ thắt thực quản dưới trên HRM tăng lên sau điều trị đối với bệnh nhân được điều trị Esomeprazol và Mosaprid (p < 0,05). Phối hợp PPI và prokinetics cho thấy hiệu quả cải thiện triệu chứng lâm sàng và thông số trên HRM ở bệnh nhân có triệu chứng GERD kháng trị. Không có sự khác biệt về các thông số trên HRM trước và sau điều trị ở nhóm sử dụng PPI liều gấp đôi (p > 0,05).
Chi tiết bài viết
Từ khóa
GERD kháng trị, PPI, Prokinetic, HRM, đáp ứng điều trị
Tài liệu tham khảo
1. Goh KL, Lee YY, Leelakusolvong S, et al. Consensus statements and recommendations on the management of mild-to-moderate gastroesophageal reflux disease in the Southeast Asian region. JGH Open. Aug 2021; 5(8): 855-863. doi:10.1002/jgh3.12602.
2. Quach DT, Pham QTT, Tran TLT, et al. Clinical characteristics and risk factors of gastroesophageal reflux disease in Vietnamese patients with upper gastrointestinal symptoms undergoing esophagogastroduodenoscopy. JGH Open. May 2021; 5(5): 580-584. doi:10.1002/jgh3.12536.
3. Jung HK, Tae CH, Song KH, et al. 2020 Seoul Consensus on the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil. Oct 30 2021; 27(4): 453-481. doi:10.5056/jnm21077.
4. Fock KM, Talley N, Goh KL, et al. Asia-Pacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett’s oesophagus. Gut. Sep 2016; 65(9): 1402-15. doi:10.1136/gutjnl-2016-311715.
5. Chan WW, Haroian LR, Gyawali CP. Value of preoperative esophageal function studies before laparoscopic antireflux surgery. Surgical endoscopy. Sep 2011; 25(9): 2943-9. doi:10.1007/s00464-011-1646-9.
6. Bagherzadeh A, abdi s, zali m, Mohammadi S. Assessment of Esophageal Motility Disorders in Patients With Refractory Gastroesophageal Reflux Disease. Acta medica Iranica. 07/17 2022; 60: 616-621. doi:10.18502/acta.v60i10.11552.
7. Jung DH, Huh CW, Lee SK, Park JC, Shin SK, Lee YC. A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Control Trials: Combination Treatment With Proton Pump Inhibitor Plus Prokinetic for Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil. Apr 30 2021; 27(2): 165-175. doi:10.5056/jnm20161.
8. Đào Việt Hằng, Lưu Thị Minh Huế, Nguyễn Duy Thắng. Đặc điểm các rối loạn nhu động thực quản ở bệnh nhân có triệu chứng đường tiêu hóa trên theo phân loại Chicago 4.0. Tạp chí Y học Việt Nam. 10/14 2024; 543(1)doi:10.51298/vmj.v543i1.11297.
9. Việt Hằng Đào, Thị Thu Trang Trần, Thị Minh Huế Lưu. Đặc điểm cơ thắt thực quản trên ở nhóm bệnh nhân có triệu chứng trào ngược họng thanh quản và trào ngược dạ dày thực quản điển hình. Tạp chí Y học Việt Nam. 07/21 2021; 501(2). doi:10.51298/vmj.v501i2.519.
10. Yadlapati R, Kahrilas PJ, Fox MR, et al. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0((c)). Neurogastroenterol Motil. Jan 2021; 33(1): e14058. doi:10.1111/nmo.14058.
11. Kim SE, Kim N, Oh S, et al. Predictive factors of response to proton pump inhibitors in korean patients with gastroesophageal reflux disease. J Neurogastroenterol Motil. Jan 1 2015; 21(1): 69-77. doi:10.5056/jnm14078.
12. Ren LH, Chen WX, Qian LJ, Li S, Gu M, Shi RH. Addition of prokinetics to PPI therapy in gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. World J Gastroenterol. Mar 7 2014; 20(9): 2412-9. doi:10.3748/wjg.v20.i9.2412.
13. Jones R, Junghard O, Dent J, et al. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther. Nov 15 2009; 30(10): 1030-8. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04142.x.
14. Kusano M, Shimoyama Y, Sugimoto S, et al. Development and evaluation of FSSG: frequency scale for the symptoms of GERD. J Gastroenterol. Sep 2004; 39(9): 888-91. doi:10.1007/s00535-004-1417-7.
15. WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. Jan 10 2004; 363(9403): 157-63. doi:10.1016/S0140-6736(03)15268-3.
16. Sami S, Ragunath K. The Los Angeles classification of gastroesophageal reflux disease. Video journal and Encyclopedia of GI Endoscopy. 2013; 1(1): 103-104.
17. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. Jan 1 2022; 117(1): 27-56. doi:10.14309/ajg.0000000000001538.
18. Nishizawa T, Mori K, Yoshida S, Ebinuma H, Toyoshima O, Suzuki H. Additional Mosapride to Proton Pump Inhibitor for Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis. J Clin Med. Aug 21 2020; 9(9). doi:10.3390/jcm9092705.
19. Cho YK, Choi MG, Park EY, et al. Effect of mosapride combined with esomeprazole improves esophageal peristaltic function in patients with gastroesophageal reflux disease: a study using high resolution manometry. Dig Dis Sci. Apr 2013; 58(4): 1035-41. doi:10.1007/s10620-012-2430-y.
2. Quach DT, Pham QTT, Tran TLT, et al. Clinical characteristics and risk factors of gastroesophageal reflux disease in Vietnamese patients with upper gastrointestinal symptoms undergoing esophagogastroduodenoscopy. JGH Open. May 2021; 5(5): 580-584. doi:10.1002/jgh3.12536.
3. Jung HK, Tae CH, Song KH, et al. 2020 Seoul Consensus on the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil. Oct 30 2021; 27(4): 453-481. doi:10.5056/jnm21077.
4. Fock KM, Talley N, Goh KL, et al. Asia-Pacific consensus on the management of gastro-oesophageal reflux disease: an update focusing on refractory reflux disease and Barrett’s oesophagus. Gut. Sep 2016; 65(9): 1402-15. doi:10.1136/gutjnl-2016-311715.
5. Chan WW, Haroian LR, Gyawali CP. Value of preoperative esophageal function studies before laparoscopic antireflux surgery. Surgical endoscopy. Sep 2011; 25(9): 2943-9. doi:10.1007/s00464-011-1646-9.
6. Bagherzadeh A, abdi s, zali m, Mohammadi S. Assessment of Esophageal Motility Disorders in Patients With Refractory Gastroesophageal Reflux Disease. Acta medica Iranica. 07/17 2022; 60: 616-621. doi:10.18502/acta.v60i10.11552.
7. Jung DH, Huh CW, Lee SK, Park JC, Shin SK, Lee YC. A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Control Trials: Combination Treatment With Proton Pump Inhibitor Plus Prokinetic for Gastroesophageal Reflux Disease. J Neurogastroenterol Motil. Apr 30 2021; 27(2): 165-175. doi:10.5056/jnm20161.
8. Đào Việt Hằng, Lưu Thị Minh Huế, Nguyễn Duy Thắng. Đặc điểm các rối loạn nhu động thực quản ở bệnh nhân có triệu chứng đường tiêu hóa trên theo phân loại Chicago 4.0. Tạp chí Y học Việt Nam. 10/14 2024; 543(1)doi:10.51298/vmj.v543i1.11297.
9. Việt Hằng Đào, Thị Thu Trang Trần, Thị Minh Huế Lưu. Đặc điểm cơ thắt thực quản trên ở nhóm bệnh nhân có triệu chứng trào ngược họng thanh quản và trào ngược dạ dày thực quản điển hình. Tạp chí Y học Việt Nam. 07/21 2021; 501(2). doi:10.51298/vmj.v501i2.519.
10. Yadlapati R, Kahrilas PJ, Fox MR, et al. Esophageal motility disorders on high-resolution manometry: Chicago classification version 4.0((c)). Neurogastroenterol Motil. Jan 2021; 33(1): e14058. doi:10.1111/nmo.14058.
11. Kim SE, Kim N, Oh S, et al. Predictive factors of response to proton pump inhibitors in korean patients with gastroesophageal reflux disease. J Neurogastroenterol Motil. Jan 1 2015; 21(1): 69-77. doi:10.5056/jnm14078.
12. Ren LH, Chen WX, Qian LJ, Li S, Gu M, Shi RH. Addition of prokinetics to PPI therapy in gastroesophageal reflux disease: a meta-analysis. World J Gastroenterol. Mar 7 2014; 20(9): 2412-9. doi:10.3748/wjg.v20.i9.2412.
13. Jones R, Junghard O, Dent J, et al. Development of the GerdQ, a tool for the diagnosis and management of gastro-oesophageal reflux disease in primary care. Aliment Pharmacol Ther. Nov 15 2009; 30(10): 1030-8. doi:10.1111/j.1365-2036.2009.04142.x.
14. Kusano M, Shimoyama Y, Sugimoto S, et al. Development and evaluation of FSSG: frequency scale for the symptoms of GERD. J Gastroenterol. Sep 2004; 39(9): 888-91. doi:10.1007/s00535-004-1417-7.
15. WHO Expert Consultation. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. Jan 10 2004; 363(9403): 157-63. doi:10.1016/S0140-6736(03)15268-3.
16. Sami S, Ragunath K. The Los Angeles classification of gastroesophageal reflux disease. Video journal and Encyclopedia of GI Endoscopy. 2013; 1(1): 103-104.
17. Katz PO, Dunbar KB, Schnoll-Sussman FH, Greer KB, Yadlapati R, Spechler SJ. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease. Am J Gastroenterol. Jan 1 2022; 117(1): 27-56. doi:10.14309/ajg.0000000000001538.
18. Nishizawa T, Mori K, Yoshida S, Ebinuma H, Toyoshima O, Suzuki H. Additional Mosapride to Proton Pump Inhibitor for Gastroesophageal Reflux Disease: A Meta-Analysis. J Clin Med. Aug 21 2020; 9(9). doi:10.3390/jcm9092705.
19. Cho YK, Choi MG, Park EY, et al. Effect of mosapride combined with esomeprazole improves esophageal peristaltic function in patients with gastroesophageal reflux disease: a study using high resolution manometry. Dig Dis Sci. Apr 2013; 58(4): 1035-41. doi:10.1007/s10620-012-2430-y.