Kết quả sớm ứng dụng indocyanine green trong phẫu thuật nội soi ung thư biểu mô tuyến dạ dày tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Phẫu thuật nội soi là phương pháp điều trị triệt căn chính trong ung thư dạ dày giai đoạn tại chỗ tại vùng, tuy nhiên việc xác định chính xác diện cắt và thực hiện vét hạch đầy đủ vẫn còn nhiều thách thức đối với phẫu thuật nội soi. Indocyanine green (ICG) gần đây đã được ứng dụng trong phẫu thuật nội soi dạ dày nhằm nâng cao hiệu quả phẫu thuật thông qua việc xác định vị trí khối u và lập bản đồ hạch bạch huyết. Nghiên cứu của chúng tôi nhằm đánh giá hiệu quả vét hạch và kết quả sớm của phẫu thuật nội soi ung thư dạ dày có sử dụng ICG so với phẫu thuật nội soi thông thường. So sánh trên 41 bệnh nhân (21 nhóm ICG, 20 nhóm không ICG) cho thấy nhóm ICG có số lượng hạch vét được cao hơn đáng kể (23,5 so với 17,6; p = 0,038). ICG cũng giúp phát hiện hạch ngoài chặng D2 ở 14,3% trường hợp. Ngoài ra, thời gian phẫu thuật, lượng máu mất, biến chứng sau mổ và quá trình hậu phẫu giữa hai nhóm có kết quả tương đương nhau. Kết luận: Phẫu thuật nội soi ung thư dạ dày sử dụng ICG là phương pháp an toàn, giúp cải thiện đáng kể số lượng hạch vét được, biến chứng sớm sau phẫu thuật tương đương.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Phẫu thuật nội soi, Ung thư dạ dày, Indocyanin Green (ICG)
Tài liệu tham khảo
2. Ajani JA, D’Amico TA, Bentrem DJ, et al. Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2022;20(2):167-192. doi:10.6004/jnccn.2022.0008
3. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese Gastric Cancer Treatment Guidelines 2021 (6th edition). Gastric Cancer. 2023;26(1):1-25. doi:10.1007/s10120-022-01331-8
4. Erstad DJ, Blum M, Estrella JS, et al. Navigating Nodal Metrics for Node-Positive Gastric Cancer in the United States: An NCDB-Based Study and Validation of AJCC Guidelines. Journal of the National Comprehensive Cancer Network. 2021;19(13):86-97. doi:10.6004/jnccn.2021.7038
5. Okajima W, Komatsu S, Ichikawa D, et al. Prognostic impact of the number of retrieved lymph nodes in patients with gastric cancer. J Gastroenterol Hepatol. 2016;31(9):1566-1571. doi:10.1111/jgh.13306
6. Chen QY, Xie JW, Zhong Q, et al. Safety and Efficacy of Indocyanine Green Tracer-Guided Lymph Node Dissection During Laparoscopic Radical Gastrectomy in Patients With Gastric Cancer: A Randomized Clinical Trial. JAMA Surg. 2020;155(4):300-311. doi:10.1001/jamasurg.2019.6033
7. van Manen L, Handgraaf HJM, Diana M, et al. A practical guide for the use of indocyanine green and methylene blue in fluorescence-guided abdominal surgery. Journal of Surgical Oncology. 2018;118(2):283-300. doi:10.1002/jso.25105
8. Zhong Q, Zhong LY, Liu ZY, et al. 77P Long-term outcomes of indocyanine green fluorescence imaging-guided laparoscopic lymphadenectomy for gastric cancer: The FUGES-012 randomized clinical trial. Annals of Oncology. 2022;33:S1462. doi:10.1016/j.annonc.2022.10.113
9. Mourdi N, Wu Y, Su Y, et al. The role of indocyanine green in the intraoperative navigation of gastric cancer surgery: a systematic review and meta-analysis. BMC Cancer. 2025;25(1):1920. doi:10.1186/s12885-025-15306-2
10. Reinhart MB, Huntington CR, Blair LJ, et al. Indocyanine Green: Historical Context, Current Applications, and Future Considerations. Surg Innov. 2016;23(2):166-175. doi:10.1177/1553350615604053
11. Nguyễn Anh Tuấn, Nguyễn Văn Dư. Ứng dụng Indocyanine Green phát quang hướng dẫn vét hạch trong phẫu thuật nội soi điều trị triệt căn ung thư dạ dày. Tạp chí Ung thư học Việt Nam. 2022;2.
12. Dias AR, Pereira MA, Mello ES, et al. Carnoy’s solution increases the number of examined lymph nodes following gastrectomy for adenocarcinoma: a randomized trial. Gastric Cancer. 2016;19(1):136-142. doi:10.1007/s10120-014-0443-2
13. Chen QY, Zhong Q, Liu ZY, et al. Indocyanine green fluorescence imaging-guided versus conventional laparoscopic lymphadenectomy for gastric cancer: long-term outcomes of a phase 3 randomised clinical trial. Nat Commun. 2023;14(1):7413. doi:10.1038/s41467-023-42712-6