Mô tả đau sau mổ và biến cố hậu phẫu ở bệnh nhân phẫu thuật trĩ được gây tê thần kinh thẹn trong phác đồ giảm đau đa mô thức
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Đau sau phẫu thuật trĩ thường có cường độ cao và ảnh hưởng đến quá trình hồi phục. Nghiên cứu hồi cứu mô tả trên 70 bệnh nhân phẫu thuật trĩ tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City năm 2025 nhằm mô tả mức độ đau sau mổ khi áp dụng gây tê thần kinh thẹn trong phác đồ giảm đau đa mô thức. Tất cả bệnh nhân được gây tê dưới hướng dẫn siêu âm kết hợp máy kích thích thần kinh ngay sau phẫu thuật. Điểm đau Visual Analog Scale (VAS) tại các thời điểm 0 giờ, 6 giờ, 24 giờ và 48 giờ sau mổ đều dưới 4. Đau hồi quy (rebound pain) cần giảm đau cứu hộ (rescue analgesia) ghi nhận ở 32,9% bệnh nhân, với thời gian trung bình là sau gây tê thần kinh thẹn 11,04 ± 6,19 giờ. Bí tiểu sau mổ gặp ở 35,7% bệnh nhân, buồn nôn hoặc nôn 1,4%. Thời gian nằm viện trung bình 2,14 ± 1,2 ngày, mức độ hài lòng của bệnh nhân cao (9,23 ± 0,7). Kết quả ghi nhận mức độ đau sau mổ thấp, đồng thời không gia tăng đáng kể các biến cố ở bệnh nhân được áp dụng gây tê thần kinh thẹn trong phác đồ giảm đau đa mô thức.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
gây tê thần kinh thẹn, phẫu thuật trĩ, đau sau mổ, giảm đau đa mô thức, gây tê vùng
Tài liệu tham khảo
2. Gerbershagen HJ, Aduckathil S, van Wijck AJM, et al. Pain intensity on the first day after surgery: a prospective cohort study comparing 179 surgical procedures. Anesthesiology. 2013;118(4):934-944. doi:10.1 097/ALN.0b013e31828866b3
3. Sammour T, Barazanchi AWH, Hill AG, et al. Evidence-Based Management of Pain After Excisional Haemorrhoidectomy Surgery: A PROSPECT Review Update. World J Surg. 2017;41(2):603-614. doi:10.1007/s00268-016-3737-1
4. Hoàng Phương Vũ, Khánh Dư Trần. Phong bế thần kinh thẹn tiêm một lần dưới hướng dẫn siêu âm ở bệnh nhân phẫu thuật cắt trĩ. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022; 515(2). DOI: 10.51298/vmj.v515i2.2752.
5. Xia S, Luo L, Wu W, et al. The role of pudendal nerve block in hemorrhoid surgery: a systematic review and meta-analysis of double-blind randomized controlled trials. Front Med. 2023;10:1283512. doi:10.3389/fmed.2023.1283512
6. Di Giuseppe M, Saporito A, La Regina D, et al. Ultrasound-guided pudendal nerve block in patients undergoing open hemorrhoidectomy: a double-blind randomized controlled trial. Int J Colorectal Dis. 2020;35(9):1741-1747. doi:10.1007/s00384-020-03630-x
7. Alrefaey AK, Amin SE, Al Amri FS. Ultrasound-guided trans-perineal pudendal nerve block for post-hemorrhoidectomy voiding complications: a prospective randomized double-blinded study. BMC Anesthesiol. 2025;25(1):535. doi:10.1186/s12871-025-034 58-4
8. Imbelloni LE, Vieira EM, Gouveia MA, et al. Pudendal block with bupivacaine for postoperative pain relief. Dis Colon Rectum. 2007;50(10):1656-1661. doi:10.1007/s10350-007-0216-7
9. Admassie BM, Tegegne BA, Alemu WM, et al. Magnitude and severity of rebound pain after resolution of peripheral nerve block and associated factors among patients undergoes surgery at university of gondar comprehensive specialized hospital northwest, Ethiopia, 2022. Longitudinal cross-sectional study. Ann Med Surg. 2022;84:104915. doi:10.1016/j.amsu.2022.104915
10. Admassie BM, Debas SA, Admass BA. Prevention and management of rebound pain after resolution of regional block: a systematic review. Ann Med Surg. 2024;86(8):4732-4737. doi:10.1097/MS9.0000000000002299
11. Barry GS, Bailey JG, Sardinha J, et al. Factors associated with rebound pain after peripheral nerve block for ambulatory surgery. Br J Anaesth. 2021;126(4):862-871. doi:10.1016/j.bja.2020.10.035
12. Nobre LV, Cunha GP, Sousa PCCB de, et al. Peripheral nerve block and rebound pain: literature review. Braz J Anesthesiol. 2019;69(6):587-593. doi:10.1016/j.bjan.2019 .05.001
13. Jee DL, Seo DH, Song SO. Factors Influencing Postoperative Urinary Retention after Hemorrhoidectomy. Korean J Anesthesiol. 33(3):491-496. DOI: 10.4097/kjae.1997.33.3.491
14. Lin YH, Liu KW, Chen HP. Haemorrhoidectomy: prevalence and risk factors of urine retention among post recipients. J Clin Nurs. 2010;19(19-20):2771-2776. doi:10.1111/j.1365-2702.2009.03178.x
15. Hetzer FH, Demartines N, Handschin AE, et al. Stapled vs excision hemorrhoidectomy: long-term results of a prospective randomized trial. Arch Surg. 2002 Mar;137(3):337-40. doi: 10.1001/archsurg.137.3.337. PMID: 11888463.
16. Tempel MB, Pearson EG, Page M, et al. Survey of patient satisfaction after Doppler-guided transanal hemorrhoidal dearterialization performed in ambulatory settings. Tech Coloproctology. 2014;18(6):607-610. doi:10.10 07/s10151-013-1104-x