28. Điều trị nhiễm trùng mảnh ghép mạch máu: Thông báo các ca lâm sàng
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Nhiễm trùng mảnh ghép mạch máu nhân tạo sau phẫu thuật bắc cầu mạch máu là biến chứng rất khó điều trị bảo tồn. Cầu nối ngoài giải phẫu là một trong số những giải pháp được nêu trong y văn, nhưng chưa có nghiên cứu nào tại Việt Nam về vấn đề này. Báo cáo của chúng tôi nhằm chia sẻ một số kinh nghiệm của Bệnh viện Việt Đức qua mô tả hồi cứu 05 bệnh nhân nhiễm trùng mảnh ghép mạch máu sau phẫu thuật mạch máu chi dưới được điều trị bằng phương pháp bảo tồn, lấy bỏ đoạn mạch nhân tạo hoặc thắt động mạch đùi, bắc cầu ngoài giải phẫu tái thông mạch chi dưới, chăm sóc tại chỗ vùng nhiễm trùng. Kết quả cho thấy ở bệnh nhân lấy bỏ mạch nhân tạo không tái thông mạch, không có biểu hiện thiếu máu chi trầm trọng sau phẫu thuật, những bệnh nhân được tái thông mạch có cầu nối ngoài giải phẫu thông tốt sau phẫu thuật, vết mổ liền được. Tái khám sau 6 tháng không có biểu hiện nhiễm trùng tái phát hay thiếu máu chi, vết mổ liền hoàn toàn. Vì vậy, một trong những phương pháp hiệu quả để tái thông mạch máu chi dưới trong trường hợp nhiễm trùng mảnh ghép mạch máu là cầu nối ngoài giải phẫu.
Từ khóa: nhiễm trùng mảnh ghép mạch, cầu nối qua sàn chậu, Việt Đức
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Nhiễm trùng mạch nhân tạo, cầu nối ngoài giải phẫu, Việt Đức
Tài liệu tham khảo
2. Bunt TJ. Synthetic vascular graft infections I Graft infections. Surgery. 1983; 93(6): 733-746.
3. Engin C, Posacioglu H, Ayik F, Apaydin AZ. Management of vascular infection in the groin. Tex Heart Inst J. 2005; 32(4): 529-534.
4. Hardy JD, Bane JW. Arterial injury and massive blood loss: a case report of management of pelvic gunshot injury with femoro subscrotal-femoral bypass and 166 units of blood. Ann Surg. 1975; 181: 245-246.
5. Giulio Illuminati, Francesco G. Caliò, Antonio D’Urso, Daniela Giacobbi, Vassilios Papaspyropoulos, Gianluca Ceccanei. Infrascrotal, Perineal, Femorofemoral Bypass for Arterial Graft Infection at the Groin. Arch Surg. 2004; 139: 1314-1319.
6. Turnipseed WD, Berkoff HA, Detmer DE, Acher CW, Belzer FO. Arterialgraft infections: delayed v immediate vascular reconstruction. Arch Surg. 1983; 118(4):410-414.
7. Kieffer E, Laurian C, Surugue P, Natali J. Femoro-femoral venous bypass via the perineum (6 cases). Chirurgie. 1976; 102: 420-428.
8. Kieffer E, Bahnini A, Koskas F, Ruotolo C, Le Blevec D, Plissonnier D. In situ allograft replacement of infected infrarenal aortic prosthetic grafts: results in fortythree patients. J Vasc Surg. 1993; 17: 349-356.