40. Nội khí quản khó không dự kiến trước: Báo cáo 2 ca lâm sàng

Tóm tắt

Nội khí quản khó là một trong ba vấn đề lớn trong chuyên ngành gây mê hồi sức cùng với tồn dư giãn cơ và shock phản vệ. Nội khí quản khó có định nghĩa rất đặc biệt, khi một bác sỹ gây mê có kinh nghiệm đặt nội khí quản trên hai lần hoặc trên mười phút mà không được. Tại thời điểm đó bệnh nhân thường đã được dùng thuốc giãn cơ, bệnh nhân không còn tự thở, không thể tự bảo vệ được mình. Vì vậy, việc tiên lượng nội khí quản khó là rất quan trọng. Tuy nhiên, trong thực tế lâm sàng có nhiều trường hợp đặt nội khí quản khó không dự kiến trước nên nguy cơ cho bệnh nhân là rất cao, mặc dù đã có protocol xử lý. Chúng tôi đưa ra hai ca lâm sàng đặt nội khí quản khó không dự kiến trước. Hai bệnh nhân này có bất thường vùng thanh môn, hạ thanh môn nên mặc dù đã nhìn rõ lỗ thanh môn nhưng không thể đưa ống nội khí quản vào đúng vị trí. Chúng tôi phải áp dụng các biện pháp khác nhau để giải quyết kể cả giải giãn cơ tức thì. Qua hai ca này giúp các bác sỹ lâm sàng có thêm phương án cũng như chiến lược phù hợp trước bệnh nhân thực tế không giống như trong protocol.