23. Kết quả ban đầu của hiện hình hạch cửa với icg trong ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Sinh thiết hạch cửa trong ung thư nội mạc tử cung cho phép đánh giá chính xác tình trạng hạch, trong khi giảm biến chứng so với vét hạch hệ thống. Trong các loại chất dẫn đường để làm hiện hình hạch cửa, indocyanine green (ICG) là hữu hiệu, thể hiện ở tỷ lệ phát hiện hạch cửa cao. Báo cáo nhằm trình bày những kết quả ban đầu của lập bản đồ bạch huyết và sinh thiết hạch cửa với ICG qua phẫu thuật nội soi và phẫu thuật robot trong ung thư nội mạc tử cung giai đoạn sớm. Mười chín bệnh nhân được thực hiện quy trình này trong phẫu thuật định giai đoạn, sau đó vẫn được vét hạch một cách thường quy, tuổi bệnh nhân từ 38 tới 72 tuổi, trung vị 56 tuổi, BMI từ 18,7 tới 26,6 kg/m2, trung vị 22,4. Tỷ lệ phát hiện hạch cửa toàn bộ là 100%, tỷ lệ phát hiện hạch cửa hai bên chậu là 94,7%, tỷ lệ hiện hình hạch cửa tại hạch cạnh động mạch chủ là 21%. Trung vị số hạch cửa là 4 hạch (2 - 6 hạch). Có hai trường hợp di căn hạch được xác định, đều tại hạch cửa, không gặp trường hợp hạch cửa âm tính mà hạch “non-sentinel” dương tính. Sinh thiết hạch cửa với ICG là khả thi với tỷ lệ phát hiện hạch cửa cao, và ban đầu tỏ ra đáng tin cậy khi chưa có trường hợp nào âm tính giả.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư nội mạc tử cung, sinh thiết hạch cửa, lập bản đồ bạch huyết, indocyanine green
Tài liệu tham khảo
2. Benedetti Panici P, Basile S, Maneschi F, et al. Systematic pelvic lymphadenectomy vs. no lymphadenectomy in early-stage endometrial carcinoma: randomized clinical trial. J Natl Cancer Inst. 2008; 100(23): 1707-1716. doi:10.1093/jnci/djn397.
3. ASTEC study group, Kitchener H, Swart AMC, Qian Q, Amos C, Parmar MKB. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): a randomised study. Lancet Lond Engl. 2009; 373(9658): 125-136. doi:10.1016/S0140-6736(08)61766-3.
4. Abu-Rustum NR, Khoury-Collado F, Pandit-Taskar N, et al. Sentinel lymph node mapping for grade 1 endometrial cancer: is it the answer to the surgical staging dilemma? Gynecol Oncol. 2009; 113(2): 163-169. doi:10.1016/j.ygyno.2009.01.003.
5. Abu-Rustum NR, Arend R, Barber E, et al. NCCN Guidelines Index Table of Contents Discussion. Published online 2024.
6. Concin N, Matias-Guiu X, Vergote I, et al. ESGO/ESTRO/ESP guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma. Int J Gynecol Cancer Off J Int Gynecol Cancer Soc. 2021; 31(1): 12-39. doi:10.1136/ijgc-2020-002230.
7. Colombo N, Creutzberg C, Amant F, et al. ESMO-ESGO-ESTRO Consensus Conference on Endometrial Cancer: Diagnosis, Treatment and Follow-up. Int J Gynecol Cancer Off J Int Gynecol Cancer Soc. 2016; 26(1): 2-30. doi:10.1097/IGC.0000000000000609.
8. Creasman WT, Morrow CP, Bundy BN, Homesley HD, Graham JE, Heller PB. Surgical pathologic spread patterns of endometrial cancer. A Gynecologic Oncology Group Study. Cancer. 1987; 60(8 Suppl): 2035-2041. doi:10.1002/1097-0142(19901015)60:8+<2035::aid-cncr2820601515>3.0.co;2-8.
9. Buda A, Di Martino G, Vecchione F, et al. Optimizing Strategies for Sentinel Lymph Node Mapping in Early-Stage Cervical and Endometrial Cancer: Comparison of Real-Time Fluorescence With Indocyanine Green and Methylene Blue. Int J Gynecol Cancer Off J Int Gynecol Cancer Soc. 2015; 25(8): 1513-1518. doi:10.1097/IGC.0000000000000526.
10. Papadia A, Zapardiel I, Bussi B, et al. Sentinel lymph node mapping in patients with stage I endometrial carcinoma: a focus on bilateral mapping identification by comparing radiotracer Tc99m with blue dye versus indocyanine green fluorescent dye. J Cancer Res Clin Oncol. 2017; 143(3): 475-480. doi:10.1007/s00432-016-2297-y.
11. How J, Gotlieb WH, Press JZ, et al. Comparing indocyanine green, technetium, and blue dye for sentinel lymph node mapping in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2015; 137(3): 436-442. doi:10.1016/j.ygyno.2015.04.004.
12. Holloway RW, Bravo RAM, Rakowski JA, et al. Detection of sentinel lymph nodes in patients with endometrial cancer undergoing robotic-assisted staging: a comparison of colorimetric and fluorescence imaging. Gynecol Oncol. 2012; 126(1): 25-29. doi:10.1016/j.ygyno.2012.04.009.
13. Rossi EC, Kowalski LD, Scalici J, et al. A comparison of sentinel lymph node biopsy to lymphadenectomy for endometrial cancer staging (FIRES trial): a multicentre, prospective, cohort study. Lancet Oncol. 2017; 18(3): 384-392. doi:10.1016/S1470-2045(17)30068-2.
14. Frumovitz M, Plante M, Lee PS, et al. Near-infrared fluorescence for detection of sentinel lymph nodes in women with cervical and uterine cancers (FILM): a randomised, phase 3, multicentre, non-inferiority trial. Lancet Oncol. 2018; 19(10):1394-1403. doi:10.1016/S1470-2045(18)30448-0.
15. Mais V, Peiretti M, Gargiulo T, Parodo G, Cirronis MG, Melis GB. Intraoperative sentinel lymph node detection by vital dye through laparoscopy or laparotomy in early endometrial cancer. J Surg Oncol. 2010; 101(5): 408-412. doi:10.1002/jso.21496.
16. Ngọc PTH, Trinh, Dương Thị Ái, Quỳnh, Trần Thị Như, Quý, Trần Tứ. Ngiên cứu giá trị của sinh thiết hạch gác bằng xanh methylene trong điều trị ung thư nội mạc tử cung tại bệnh viện ung bướu Đà Nẵng. Tạp Chí Học Việt Nam. 2022; 520.
17. Ballester M, Dubernard G, Lécuru F, et al. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early-stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). Lancet Oncol. 2011; 12(5): 469-476. doi:10.1016/S1470-2045(11)70070-5.
18. Perrone AM, Casadio P, Formelli G, et al. Cervical and hysteroscopic injection for identification of sentinel lymph node in endometrial cancer. Gynecol Oncol. 2008; 111(1): 62-67. doi:10.1016/j.ygyno.2008.05.032.
19. Ditto A, Martinelli F, Bogani G, Papadia A, Lorusso D, Raspagliesi F. Sentinel node mapping using hysteroscopic injection of indocyanine green and laparoscopic near-infrared fluorescence imaging in endometrial cancer staging. J Minim Invasive Gynecol. 2015; 22(1): 132-133. doi:10.1016/j.jmig.2014.08.009.