Tỷ lệ và một số yếu tố tiên lượng tử vong ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi nhóm I
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tăng áp lực động mạch phổi là một rối loạn sinh lý bệnh có liên quan đến nhiều bệnh cảnh lâm sàng và có thể liên quan đến nhiều bệnh tim mạch và hô hấp. Nghiên cứu sổ bộ đầu tiên về tăng áp lực động mạch phổi NIH tại Hoa Kỳ năm 1981 công bố tỷ lệ tử vong của bệnh sau 1 năm và 5 năm lần lượt là 32% và 66%. Nghiên cứu của chúng tôi được thực hiện nhằm đánh giá tỷ lệ tử vong và tìm hiểu một số yếu tố có giá trị tiên lượng tử vong ở bệnh nhân TALĐMP nhóm I điều trị nội trú tại một trung tâm tim mạch. Kết quả cho thấy tỷ lệ tử vong sau 1 năm, 5 năm lần lượt là 4,2% và 11,2%. Một số yếu tố như phân độ cơ năng III, IV tại thời điểm nhập viện, giá trị nồng độ NT – proBNP ≥ 1100 pg/ml được chứng minh có vai trò dự báo sống còn ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi. Kết luận: Tỷ lệ tử vong ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi nhóm I điều trị nội trú vẫn còn cao. Các công cụ đánh giá tiên lượng sống còn có nhiều ý nghĩa trong thực tiễn theo dõi điều trị cho đối tượng bệnh nhân này.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
tăng áp lực động mạch phổi, tử vong, yếu tố tiên lượng
Tài liệu tham khảo
1. Swinnen K, Quarck R, Godinas L, et al. Learning from registries in pulmonary arterial hypertension: pitfalls and recommendations. Eur Respir Rev. 2019;28(154). doi:10.1183/16000617.0050-2019
2. Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN-LUNG). Eur Heart J. 2022;43(38):3618-3731. doi:10.1093/eurheartj/ehac237
3. D’Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann Intern Med. 1991;115(5):343-349. doi:10.7326/0003-4819-115-5-343
4. Benza RL, Miller DP, Gomberg-Maitland M, et al. Predicting Survival in Pulmonary Arterial Hypertension. Circulation. 2010;122(2):164-172. doi:10.1161/CIRCULAT IONAHA.109.898122
5. Gaine S, McLaughlin V. Pulmonary arterial hypertension: tailoring treatment to risk in the current era. Eur Respir Rev Off J Eur Respir Soc. 2017;26(146):170095. doi:10.1183/16000617.0095-2017
6. Campo A, Mathai SC, Pavec JL, et al. Outcomes of hospitalisation for right heart failure in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2011;38(2):359-367. doi:10.1183/09031936.00148310
7. Classification and WHO functional class. PHA Europe. September 16, 2024. Accessed October 6, 2024. https://www.phaeurope.org/about-ph/classification-and-who-functional-cl ass/
8. Bossone E, D’Andrea A, D’Alto M, et al. Echocardiography in Pulmonary Arterial Hypertension: from Diagnosis to Prognosis. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(1):1-14. doi:10.1016/j.echo.2012.10.009
9. Lê Đức Tài. Tìm hiểu khả năng gắng sức bằng test đi bộ 6 phút ở những bệnh nhân tim bẩm sinh có hội chứng Eisenmenger. Trường Đại học Y Hà Nội. 2015.
10. Đỗ Thị Thu Trang. Tìm hiểu giá trị tiên lượng của chỉ số E/Ea ở bệnh nhân tăng áp động mạch phổi nhiều do bệnh tim bẩm sinh có luồng thông trong tim. Trường Đại học Y Hà Nội; 2012.
11. Farber HW, Miller DP, Poms AD, et al. Five-Year Outcomes of Patients Enrolled in the REVEAL Registry. CHEST. 2015;148(4):1043-1054. doi:10.1378/chest.15-0300
12. de-Miguel-Díez J, Lopez-de-Andres A, Hernandez-Barrera V, et al. Retrospective observational analysis of hospital discharge database to characterize primary pulmonary hypertension and its outcomes in Spain from 2004 to 2015. Medicine (Baltimore). 2019;98(18):e15518. doi:10.1097/MD.0000000 000015518
13. Rizvi B, Desai R, Elwing J, et al. Hospitalizations of idiopathic pulmonary arterial hypertension in the united states: a national perspective a decade apart (2007 vs 2017). CHEST. 2021;160(4):A2281-A2282. doi:10.1016/j.chest.2021.07.1996
14. Nguyễn Thị Minh Lý. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến tiên lượng ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi trung bình đến nặng. Trường Đại học Y Hà Nội. 2020.
15. Nguyễn Thị Hoa. Đánh giá sự thay đổi về lâm sàng và áp lực động mạch phổi ở bệnh nhân tim bẩm sinh người lớn có tăng áp lực động mạch phổi nặng sau điều trị đóng lỗ thông. Trường Đại học Y Hà Nội. 2017.
16. Ling Y, Johnson MK, Kiely DG, et al. Changing demographics, epidemiology, and survival of incident pulmonary arterial hypertension: results from the pulmonary hypertension registry of the United Kingdom and Ireland. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(8):790-796. doi:10.1164/rccm.20120 3-0383OC
17. Humbert M, Sitbon O, Chaouat A, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(9):1023-1030. doi:10.1164/rccm.200510-1668OC
18. Harder EM, Small AM, Fares WH. Primary cardiac hospitalizations in pulmonary arterial hypertension: Trends and outcomes from 2001 to 2014. Respir Med. 2020;161. doi:10.1016/j.rmed.2019.105850
19. Nickel N, Golpon H, Greer M, et al. The prognostic impact of follow-up assessments in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2012;39(3):589-596. doi:10.1183/09031936.00092311
20. Barst RJ, Chung L, Zamanian RT, et al. Functional Class Improvement and 3-Year Survival Outcomes in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension in the REVEAL Registry. CHEST. 2013;144(1):160-168. doi:10.1378/chest.12-2417
21. Diller GP, Kempny A, Inuzuka R, et al. Survival prospects of treatment naïve patients with Eisenmenger: a systematic review of the literature and report of own experience. Heart. 2014;100(17):1366-1372. doi:10.1136/heartjnl-2014-305690
22. Marques-Alves P, Baptista R, Marinho da Silva A, et al. Real-world, long-term survival of incident patients with pulmonary arterial hypertension. Rev Port Pneumol Engl Ed. 2017;23(3):124-131. doi:10.1016/j.rppnen.2017.01.006
23. Stepnowska E, Lewicka E, Dąbrowska-Kugacka A, et al. Predictors of poor outcome in patients with pulmonary arterial hypertension: A single center study. PLoS ONE. 2018;13(4):e0193245. doi:10.1371/journal.pon e.0193245
24. Raymond RJ, Hinderliter AL, Willis PW, et al. Echocardiographic predictors of adverse outcomes in primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2002;39(7):1214-1219. doi:10.1016/S0735-1097(02)01744-8
25. Austin C, Alassas K, Burger C, et al. Echocardiographic Assessment of Estimated Right Atrial Pressure and Size Predicts Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension. CHEST. 2015;147(1):198-208. doi:10.1378/chest.13-3035
2. Humbert M, Kovacs G, Hoeper MM, et al. 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension: Developed by the task force for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Respiratory Society (ERS). Endorsed by the International Society for Heart and Lung Transplantation (ISHLT) and the European Reference Network on rare respiratory diseases (ERN-LUNG). Eur Heart J. 2022;43(38):3618-3731. doi:10.1093/eurheartj/ehac237
3. D’Alonzo GE, Barst RJ, Ayres SM, et al. Survival in patients with primary pulmonary hypertension. Results from a national prospective registry. Ann Intern Med. 1991;115(5):343-349. doi:10.7326/0003-4819-115-5-343
4. Benza RL, Miller DP, Gomberg-Maitland M, et al. Predicting Survival in Pulmonary Arterial Hypertension. Circulation. 2010;122(2):164-172. doi:10.1161/CIRCULAT IONAHA.109.898122
5. Gaine S, McLaughlin V. Pulmonary arterial hypertension: tailoring treatment to risk in the current era. Eur Respir Rev Off J Eur Respir Soc. 2017;26(146):170095. doi:10.1183/16000617.0095-2017
6. Campo A, Mathai SC, Pavec JL, et al. Outcomes of hospitalisation for right heart failure in pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2011;38(2):359-367. doi:10.1183/09031936.00148310
7. Classification and WHO functional class. PHA Europe. September 16, 2024. Accessed October 6, 2024. https://www.phaeurope.org/about-ph/classification-and-who-functional-cl ass/
8. Bossone E, D’Andrea A, D’Alto M, et al. Echocardiography in Pulmonary Arterial Hypertension: from Diagnosis to Prognosis. J Am Soc Echocardiogr. 2013;26(1):1-14. doi:10.1016/j.echo.2012.10.009
9. Lê Đức Tài. Tìm hiểu khả năng gắng sức bằng test đi bộ 6 phút ở những bệnh nhân tim bẩm sinh có hội chứng Eisenmenger. Trường Đại học Y Hà Nội. 2015.
10. Đỗ Thị Thu Trang. Tìm hiểu giá trị tiên lượng của chỉ số E/Ea ở bệnh nhân tăng áp động mạch phổi nhiều do bệnh tim bẩm sinh có luồng thông trong tim. Trường Đại học Y Hà Nội; 2012.
11. Farber HW, Miller DP, Poms AD, et al. Five-Year Outcomes of Patients Enrolled in the REVEAL Registry. CHEST. 2015;148(4):1043-1054. doi:10.1378/chest.15-0300
12. de-Miguel-Díez J, Lopez-de-Andres A, Hernandez-Barrera V, et al. Retrospective observational analysis of hospital discharge database to characterize primary pulmonary hypertension and its outcomes in Spain from 2004 to 2015. Medicine (Baltimore). 2019;98(18):e15518. doi:10.1097/MD.0000000 000015518
13. Rizvi B, Desai R, Elwing J, et al. Hospitalizations of idiopathic pulmonary arterial hypertension in the united states: a national perspective a decade apart (2007 vs 2017). CHEST. 2021;160(4):A2281-A2282. doi:10.1016/j.chest.2021.07.1996
14. Nguyễn Thị Minh Lý. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và một số yếu tố liên quan đến tiên lượng ở bệnh nhân tăng áp lực động mạch phổi trung bình đến nặng. Trường Đại học Y Hà Nội. 2020.
15. Nguyễn Thị Hoa. Đánh giá sự thay đổi về lâm sàng và áp lực động mạch phổi ở bệnh nhân tim bẩm sinh người lớn có tăng áp lực động mạch phổi nặng sau điều trị đóng lỗ thông. Trường Đại học Y Hà Nội. 2017.
16. Ling Y, Johnson MK, Kiely DG, et al. Changing demographics, epidemiology, and survival of incident pulmonary arterial hypertension: results from the pulmonary hypertension registry of the United Kingdom and Ireland. Am J Respir Crit Care Med. 2012;186(8):790-796. doi:10.1164/rccm.20120 3-0383OC
17. Humbert M, Sitbon O, Chaouat A, et al. Pulmonary arterial hypertension in France: results from a national registry. Am J Respir Crit Care Med. 2006;173(9):1023-1030. doi:10.1164/rccm.200510-1668OC
18. Harder EM, Small AM, Fares WH. Primary cardiac hospitalizations in pulmonary arterial hypertension: Trends and outcomes from 2001 to 2014. Respir Med. 2020;161. doi:10.1016/j.rmed.2019.105850
19. Nickel N, Golpon H, Greer M, et al. The prognostic impact of follow-up assessments in patients with idiopathic pulmonary arterial hypertension. Eur Respir J. 2012;39(3):589-596. doi:10.1183/09031936.00092311
20. Barst RJ, Chung L, Zamanian RT, et al. Functional Class Improvement and 3-Year Survival Outcomes in Patients With Pulmonary Arterial Hypertension in the REVEAL Registry. CHEST. 2013;144(1):160-168. doi:10.1378/chest.12-2417
21. Diller GP, Kempny A, Inuzuka R, et al. Survival prospects of treatment naïve patients with Eisenmenger: a systematic review of the literature and report of own experience. Heart. 2014;100(17):1366-1372. doi:10.1136/heartjnl-2014-305690
22. Marques-Alves P, Baptista R, Marinho da Silva A, et al. Real-world, long-term survival of incident patients with pulmonary arterial hypertension. Rev Port Pneumol Engl Ed. 2017;23(3):124-131. doi:10.1016/j.rppnen.2017.01.006
23. Stepnowska E, Lewicka E, Dąbrowska-Kugacka A, et al. Predictors of poor outcome in patients with pulmonary arterial hypertension: A single center study. PLoS ONE. 2018;13(4):e0193245. doi:10.1371/journal.pon e.0193245
24. Raymond RJ, Hinderliter AL, Willis PW, et al. Echocardiographic predictors of adverse outcomes in primary pulmonary hypertension. J Am Coll Cardiol. 2002;39(7):1214-1219. doi:10.1016/S0735-1097(02)01744-8
25. Austin C, Alassas K, Burger C, et al. Echocardiographic Assessment of Estimated Right Atrial Pressure and Size Predicts Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension. CHEST. 2015;147(1):198-208. doi:10.1378/chest.13-3035