Đánh giá đáp ứng điều trị bệnh mắt Basedow bằng truyền tĩnh mạch Corticoid sử dụng thang điểm CAS
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá đáp ứng điều trị corticoid tĩnh mạch ở những bệnh nhân mắc bệnh mắt Basedow hoạt động, mức độ trung bình, nặng hoặc rất nặng dựa trên thang điểm CAS. Nghiên cứu tiến hành trên 13 bệnh nhân được điều trị corticoid tĩnh mạch từ tháng 8 năm 2022 đến tháng 12 năm 2023 tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Nghiên cứu can thiệp lâm sàng, không có nhóm chứng. Trong 13 bệnh nhân, tuổi trung bình là 45,9, tuổi lớn nhất 64, tuổi nhỏ nhất 24. Chỉ có 1 bệnh nhân hút thuốc. 8 bệnh nhân đã bình giáp. Điểm CAS trung bình trước điều trị là 3,77. Điểm CAS trung bình tại tuần thứ 6 điều trị là 2,15; giảm so với trước điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Điểm CAS trung bình tại tuần thứ 12 là 1,69, giảm so với trước điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05. Tỷ lệ đáp ứng sau 12 tuần điều trị trong nghiên cứu của chúng tôi là 84,6%.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Bệnh mắt basedow, corticoid tĩnh mạch, CAS
Tài liệu tham khảo
1. Bahn RS. Graves’ ophthalmopathy. N Engl J Med. 2010; 362(8):726-38.
2. Wiersinga WM, Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. Thyroid. 2002; 12(10): 855–860.
3. Bartalena L, Baldeschi L, Boboridis K, Eckstein A, Kahaly GJ, Marcocci C, et al. The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves’ orbitopathy guidelines for the management of Graves’ orbitopathy. Eur Thyroid J. 2016; 5(1): 9-26.
4. Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, Dayan CM, Eckstein A, Marcocci C, Marinò M, Vaidya B, Wiersinga WM; EUGOGO †. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021 Aug 27; 185(4): G43-G67. doi: 10.1530/EJE-21-0479.
5. Zang S, Ponto KA, Kahaly GJ. Clinical review: Intravenous glucocorticoids for Graves’ orbitopathy: efficacy and morbidity. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(2): 320–332.
6. Ahn HY, Lee JK. Intravenous Glucocorticoid Treatment for Korean Graves’ Ophthalmopathy Patients. J Korean Med Sci. 2020 Jun 15; 35(23): e177. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e177.
7. Aktaran S, Akarsu E, Erbağci I, Araz M, Okumuş S, Kartal M. Comparison of intravenous methylprednisolone therapy vs. oral methylprednisolone therapy in patients with Graves’ ophthalmopathy. Int J Clin Pract. 2007; 61(1):45–51.
8. Kauppinen-Mäkelin R, Karma A, Leinonen E, Löyttyniemi E, Salonen O, Sane T, Setälä K, Viikari J, Heufelder A, Välimäki M. High dose intravenous methylprednisolone pulse therapy versus oral prednisone for thyroid-associated ophthalmopathy. Acta Ophthalmol Scand. 2002; 80(3):316–321.
9. Macchia PE, Bagattini M, Lupoli G, Vitale M, Vitale G, Fenzi G. High-dose intravenous corticosteroid therapy for Graves’ ophthalmopathy. J Endocrinol Invest. 2001; 24(3): 152–158.
10. Nguyễn Chiến Thắng. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt Basedow mức độ nặng. Luận án tiến sĩ y học, trường đại học Y Hà Nội. 2014
11. Cawood TJ, Moriarty P, O’Farrelly C, O’Shea D. Smoking and thyroid-associated ophthalmopathy: a novel explanation of the biological link. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92:59–64.
12. Bahn R. S. Graves’ ophthalmopathy. The New England Journal of Medicine. 2010; 362(8): 726–738. doi: 10.1056/nejmra0905750.
13. Pérez-López M., Sales-Sanz M., Rebolleda G., et al. Retrobulbar ocular blood flow changes after orbital decompression in graves’ ophthalmopathy measured by color doppler imaging. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2011; 52(8): 5612–5617. doi: 10.1167/iovs.10-6907.
14. Lê Tiến Đạt, Nguyễn Thị Thanh Tú. Đặc điểm lâm sàng bệnh mắt do Basedow ở bệnh nhân khoa y học cổ truyền bệnh viện Nội tiết Trung Ương. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022; 520 (2).
15. Macchia PE, Bagattini M, Lupoli G, Vitale M, Vitale G, Fenzi G. High-dose intravenous corticosteroid therapy for Graves’ ophthalmopathy. J Endocrinol Invest. 2001; 24(3):152–158.
16. Marcocci C, Bartalena L, Tanda ML, Manetti L, Dell’Unto E, Rocchi R, Barbesino G, Mazzi B, Bartolomei MP, Lepri P, Cartei F, Nardi M, Pinchera A. Comparison of the effectiveness and tolerability of intravenous or oral glucocorticoids associated with orbital radiotherapy in the management of severe Graves’ ophthalmopathy: results of a prospective, single-blind, randomized study. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86(8):3562–3567.
17. Zhu W., Ye L., Shen L., et al. A prospective, randomized trial of intravenous glucocorticoids therapy with different protocols for patients with graves’ ophthalmopathy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014; 99(6): 1999–2007.
18. He Y., Mu K., Liu R., Zhang J., Xiang N. Comparison of two different regimens of intravenous methylprednisolone for patients with moderate to severe and active Graves’ ophthalmopathy: a prospective, randomized controlled trial. Endocrine Journal. 2017; 64(2):141–149.
19. Young S. M., Lim A. Y. N., Lang S. S., Lee K. O., Sundar G. Efficacy and safety of pulsed intravenous methylprednisolone in early active thyroid eye disease. Orbit. 2019; 38(5):362–369.
20. Auphan N, DiDonato JA, Rosette C, et al. Immunosuppression by glucocorticoids: inhibition of NF-kappa B activity through induction of I kappa B synthesis. Science. 1995; 270: 286–290.
2. Wiersinga WM, Bartalena L. Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. Thyroid. 2002; 12(10): 855–860.
3. Bartalena L, Baldeschi L, Boboridis K, Eckstein A, Kahaly GJ, Marcocci C, et al. The 2016 European Thyroid Association/European Group on Graves’ orbitopathy guidelines for the management of Graves’ orbitopathy. Eur Thyroid J. 2016; 5(1): 9-26.
4. Bartalena L, Kahaly GJ, Baldeschi L, Dayan CM, Eckstein A, Marcocci C, Marinò M, Vaidya B, Wiersinga WM; EUGOGO †. The 2021 European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) clinical practice guidelines for the medical management of Graves’ orbitopathy. Eur J Endocrinol. 2021 Aug 27; 185(4): G43-G67. doi: 10.1530/EJE-21-0479.
5. Zang S, Ponto KA, Kahaly GJ. Clinical review: Intravenous glucocorticoids for Graves’ orbitopathy: efficacy and morbidity. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96(2): 320–332.
6. Ahn HY, Lee JK. Intravenous Glucocorticoid Treatment for Korean Graves’ Ophthalmopathy Patients. J Korean Med Sci. 2020 Jun 15; 35(23): e177. doi: 10.3346/jkms.2020.35.e177.
7. Aktaran S, Akarsu E, Erbağci I, Araz M, Okumuş S, Kartal M. Comparison of intravenous methylprednisolone therapy vs. oral methylprednisolone therapy in patients with Graves’ ophthalmopathy. Int J Clin Pract. 2007; 61(1):45–51.
8. Kauppinen-Mäkelin R, Karma A, Leinonen E, Löyttyniemi E, Salonen O, Sane T, Setälä K, Viikari J, Heufelder A, Välimäki M. High dose intravenous methylprednisolone pulse therapy versus oral prednisone for thyroid-associated ophthalmopathy. Acta Ophthalmol Scand. 2002; 80(3):316–321.
9. Macchia PE, Bagattini M, Lupoli G, Vitale M, Vitale G, Fenzi G. High-dose intravenous corticosteroid therapy for Graves’ ophthalmopathy. J Endocrinol Invest. 2001; 24(3): 152–158.
10. Nguyễn Chiến Thắng. Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt Basedow mức độ nặng. Luận án tiến sĩ y học, trường đại học Y Hà Nội. 2014
11. Cawood TJ, Moriarty P, O’Farrelly C, O’Shea D. Smoking and thyroid-associated ophthalmopathy: a novel explanation of the biological link. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92:59–64.
12. Bahn R. S. Graves’ ophthalmopathy. The New England Journal of Medicine. 2010; 362(8): 726–738. doi: 10.1056/nejmra0905750.
13. Pérez-López M., Sales-Sanz M., Rebolleda G., et al. Retrobulbar ocular blood flow changes after orbital decompression in graves’ ophthalmopathy measured by color doppler imaging. Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2011; 52(8): 5612–5617. doi: 10.1167/iovs.10-6907.
14. Lê Tiến Đạt, Nguyễn Thị Thanh Tú. Đặc điểm lâm sàng bệnh mắt do Basedow ở bệnh nhân khoa y học cổ truyền bệnh viện Nội tiết Trung Ương. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022; 520 (2).
15. Macchia PE, Bagattini M, Lupoli G, Vitale M, Vitale G, Fenzi G. High-dose intravenous corticosteroid therapy for Graves’ ophthalmopathy. J Endocrinol Invest. 2001; 24(3):152–158.
16. Marcocci C, Bartalena L, Tanda ML, Manetti L, Dell’Unto E, Rocchi R, Barbesino G, Mazzi B, Bartolomei MP, Lepri P, Cartei F, Nardi M, Pinchera A. Comparison of the effectiveness and tolerability of intravenous or oral glucocorticoids associated with orbital radiotherapy in the management of severe Graves’ ophthalmopathy: results of a prospective, single-blind, randomized study. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86(8):3562–3567.
17. Zhu W., Ye L., Shen L., et al. A prospective, randomized trial of intravenous glucocorticoids therapy with different protocols for patients with graves’ ophthalmopathy. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014; 99(6): 1999–2007.
18. He Y., Mu K., Liu R., Zhang J., Xiang N. Comparison of two different regimens of intravenous methylprednisolone for patients with moderate to severe and active Graves’ ophthalmopathy: a prospective, randomized controlled trial. Endocrine Journal. 2017; 64(2):141–149.
19. Young S. M., Lim A. Y. N., Lang S. S., Lee K. O., Sundar G. Efficacy and safety of pulsed intravenous methylprednisolone in early active thyroid eye disease. Orbit. 2019; 38(5):362–369.
20. Auphan N, DiDonato JA, Rosette C, et al. Immunosuppression by glucocorticoids: inhibition of NF-kappa B activity through induction of I kappa B synthesis. Science. 1995; 270: 286–290.