41. Tổn thương thận ở bệnh nhân người lớn mắc viêm mao mạch dị ứng Schonlein – Henoch: Báo cáo hai ca bệnh và nhìn lại y văn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Viêm mao mạch dị ứng Schonlein - Henoch (HSP) là bệnh lý viêm mạch máu nhỏ toàn thân gây tổn thương đa cơ quan với tứ chứng kinh điển, bao gồm: xuất huyết không do giảm tiểu cầu, đau bụng, viêm khớp và tổn thương thận. Bệnh thường gặp ở trẻ em (> 90% số trường hợp), tỉ lệ mắc bệnh ở người lớn chỉ khoảng 3,4 - 14,3/1.000.000 trường hợp. Khác với tiên lượng thuận lợi ở trẻ em, người lớn mắc viêm mao mạch dị ứng thường có diễn biến nặng hơn, gia tăng nguy cơ tổn thương thận và thời gian nằm viện kéo dài. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp bệnh nhân người lớn khởi phát viêm mao mạch dị ứng được chẩn đoán tại Bệnh viện Bạch Mai. Tổn thương thận được ghi nhận ở cả hai trường hợp. Kết quả sinh thiết thận ở cả hai trường hợp đều ghi nhận tình trạng tăng sinh và lắng đọng IgA ở vùng gian mạch. Báo cáo chúng tôi cung cấp những thông tin về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả sinh thiết tổn thương thận ở hai bệnh nhân trên đồng thời xem lại y văn để tiên lượng và xử trí các trường hợp HSP khởi phát ở người lớn có tổn thương thận đi kèm.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Viêm mao mạch dị ứng Schonlein-Henoch (HSP), tổn thương thận, báo cáo ca bệnh
Tài liệu tham khảo
2. Davin JC, Ten Berge IJ, Weening JJ. What is the difference between IgA nephropathy and Henoch-Schönlein purpura nephritis? Kidney Int. 2001; 59(3): 823-834. doi:10.1046/j.1523-1755.2001.059003823.x.
3. Davin JC. Henoch-Schonlein purpura nephritis: pathophysiology, treatment, and future strategy. Clin J Am Soc Nephrol. 2011; 6(3): 679-689. doi:10.2215/CJN.06710810.
4. Rovin BH, Adler SG, Barratt J, et al. Executive summary of the KDIGO 2021 Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney Int. 2021; 100(4): 753-779. doi:10.1016/j.kint.2021.05.015.
5. Audemard-Verger A, Pillebout E, Guillevin L, Thervet E, Terrier B. IgA vasculitis (Henoch-Shönlein purpura) in adults: Diagnostic and therapeutic aspects. Autoimmun Rev. 2015; 14(7): 579-585. doi:10.1016/j.autrev.2015.02.003.
6. González-Gay MA, López-Mejías R, Pina T, Blanco R, Castañeda S. IgA Vasculitis: Genetics and Clinical and Therapeutic Management. Curr Rheumatol Rep. 2018; 20(5): 24. doi:10.1007/s11926-018-0735-3.
7. Hetland LE, Susrud KS, Lindahl KH, Bygum A. Henoch-Schönlein Purpura: A Literature Review. Acta Derm Venereol. 2017; 97(10): 1160-1166. doi:10.2340/00015555-2733.
8. Ozen S, Pistorio A, Iusan SM, et al. EULAR/PRINTO/PRES criteria for Henoch–Schönlein purpura, childhood polyarteritis nodosa, childhood Wegener granulomatosis and childhood Takayasu arteritis: Ankara 2008. Part II: Final classification criteria. Annals of the Rheumatic Diseases. 2010; 69(5): 798-806. doi:10.1136/ard.2009.116657.
9. Gharavi AG, Kiryluk K, Choi M, et al. Genome-wide association study identifies susceptibility loci for IgA nephropathy. Nat Genet. 2011; 43(4): 321-327. doi:10.1038/ng.787.
10. Bluman J, Goldman RD. Henoch-Schönlein purpura in children: limited benefit of corticosteroids. Can Fam Physician. 2014; 60(11): 1007-1010.