Kết quả điều trị lơ xê mi cấp dòng tuỷ ở người cao tuổi bằng phác đồ phối hợp thuốc ức chế BCL2 với tác nhân Hypomethyl hoá tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Tác nhân Hypomethyl hoá phối hợp với venetoclax được chứng minh cải thiện đáp ứng điều trị ở người bệnh cao tuổi mắc lơ-xê-mi cấp dòng tuỷ, nhưng vẫn chưa được sử dụng rộng rãi ở Việt Nam. Chúng tôi thực hiện mô tả loạt ca bệnh với 30 người bệnh trên 60 tuổi, chẩn đoán lơ-xê-mi cấp dòng tuỷ tại Viện Huyết học Truyền máu Trung ương, từ 2023 đến 2025. Tỷ lệ CR/CRi chung là 66,6%, ở nhóm Azacitidine và Decitabine là 61,1% và 75%. Trung vị thời gian theo dõi 17 tháng, tỷ lệ sống thêm không biến cố sau 12 tháng là 53,3%. Tỷ lệ này ở nhóm Azacytidine và Decitabine là 66,7% và 33,3%. Tất cả người bệnh đều giảm tế bào máu ở ít nhất một dòng tế bào, tỷ lệ này cao hơn ở nhóm dùng Decitabine và nhóm dùng venetoclax 14 ngày. Nghiên cứu cho thấy phối hợp tác nhân hypomethyl hoá với venetoclax có hiệu quả và dung nạp tốt ở người bệnh cao tuổi mắc lơ-xê-mi cấp dòng tuỷ.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Lơ xê mi cấp dòng tuỷ, người cao tuổi, Hypomethyl hoá, Venetoclax
Tài liệu tham khảo
2. Dombret H, Gardin C. An update of current treatments for adult acute myeloid leukemia. Blood. 2016; 127(1): 53-61.
3. Dombret H, Seymour JF, Butrym A, et al. International phase 3 study of azacitidine vs conventional care regimens in older patients with newly diagnosed AML with >30% blasts. Blood. 2015; 126(3): 291-299.
4. DiNardo CD, Pratz K, Pullarkat V, et al. Venetoclax combined with decitabine or azacitidine in treatment-naive, elderly patients with acute myeloid leukemia. Blood. 2019; 133(1): 7-17.
5. Pratz KW, Jonas BA, Pullarkat V, et al. Long-term follow-up of VIALE-A: Venetoclax and azacitidine in chemotherapy-ineligible untreated acute myeloid leukemia. Am J Hematol. 2024; 99(4): 615-624.
6. Arber DA, Orazi A, Hasserjian R, et al. The 2016 revision to the World Health Organization classification of myeloid neoplasms and acute leukemia. Blood. 2016; 127(20): 2391-2405.
7. Lyons RM, Cosgriff TM, Modi SS, et al. Hematologic Response to Three Alternative Dosing Schedules of Azacitidine in Patients With Myelodysplastic Syndromes. J Clin Oncol. 2009; 27(11): 1850-1856.
8. Silverman LR, McKenzie DR, Peterson BL, et al. Further analysis of trials with azacitidine in patients with myelodysplastic syndrome: studies 8421, 8921, and 9221 by the Cancer and Leukemia Group B. J Clin Oncol Off J Am Soc Clin Oncol. 2006; 24(24): 3895-3903.
9. DiNardo CD, Jonas BA, Pullarkat V, et al. Azacitidine and Venetoclax in Previously Untreated Acute Myeloid Leukemia. N Engl J Med. 2020; 383(7): 617-629.
10. Nguyễn Quốc Nhật, Nguyễn Văn Nam, Nguyễn Hà Thanh. Kết quả điều trị bệnh lơ xê mi cấp dòng tủy ở người cao tuổi bằng phác đồ decitabine đơn trị tại Viện Huyết học - Truyền máu Trung ương giai đoạn 2019 - 2021. Tạp chí Y học Việt Nam. 2022; 516(1): 19-23.
11. Phan Thị Thanh Long, Lê Thị Thu Huyền, Nguyễn Thị Thùy Trang et al. Đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và đánh giá sơ bộ hiệu quả điều trị bạch cầu cấp dòng tủy ở người cao tuổi bằng decitabin đơn độc tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 năm 2022-2024. Tạp chí Y học Việt Nam. 2024; 544(1): 125-134.
12. Griffioen MS, de Leeuw DC, Janssen JJWM, Smit L. Targeting Acute Myeloid Leukemia with Venetoclax; Biomarkers for Sensitivity and Rationale for Venetoclax-Based Combination Therapies. Cancers. 2022; 14(14): 3456.
13. Pollyea DA, Pratz K, Letai A, et al. Venetoclax with azacitidine or decitabine in patients with newly diagnosed acute myeloid leukemia: Long term follow-up from a phase 1b study. Am J Hematol. 2021; 96(2): 208-217.
14. Gangat N, Tefferi A. Venetoclax schedule in AML: 7 vs 14 vs 21 vs 28 days. Blood Cancer J. 2025; 15(1): 1-4.