82. Tái điều trị bằng thuốc Gefitinib sau biến chứng viêm phổi kẽ do Osimertinib: Báo cao ca lâm sàng và tổng quan y văn
Nội dung chính của bài viết
Tóm tắt
Osimertinib đã cải thiện đáng kể thời gian sống còn ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ (NSCLC) giai đoạn tiến xa có đột biến EGFR. Tuy nhiên, viêm phổi kẽ do Osimertinib là một độc tính nghiêm trọng mặc dù hiếm gặp. Hiện chưa có hướng dẫn rõ ràng về việc tái điều trị Osimertinib hoặc các thuốc kháng EGFR khác sau khi bệnh nhân hồi phục tình trạng viêm phổi kẽ. Chúng tôi báo cáo ca lâm sàng về một bệnh nhân nam 70 tuổi, ung thư phổi giai đoạn IV, đột biến EGFR del 19, xuất hiện viêm phổi kẽ sau 3 tháng điều trị với Osimertinib. Bệnh nhân được điều trị chính bằng Methylprednisolon và tình trạng viêm phổi cải thiện sau đó. Gefitinib, một thuốc kháng EGFR thế hệ 1, được tái điều trị sau khi tình trạng viêm phổi kẽ ổn định và cho thấy kết quả về độ an toàn và hiệu quả khi bệnh nhân không xuất hiện độc tính của thuốc và khối u nguyên phát có xu hướng thu nhỏ sau 7 tháng điều trị. Ngoài ví dụ minh hoạ trên, chúng tôi đã đưa ra các phân tích từ tổng quan y văn để kết luận rằng thuốc kháng EGFR thế hệ 1 hoặc thế hệ 2 là một lựa chọn thay thế an toàn và hiệu quả cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ có viêm phổi kẽ do Osimertinib, đặc biệt là ở các bệnh nhân có độc tính độ 3-4.
Chi tiết bài viết
Từ khóa
Ung thư phổi, thuốc kháng EGFR, viêm phổi kẽ
Tài liệu tham khảo
2. Sakata Y, Sakata S, Oya Y, et al. Osimertinib as first-line treatment for advanced epidermal growth factor receptor mutation-positive non-small-cell lung cancer in a real-world setting (OSI-FACT). Eur J Cancer. Dec 2021; 159: 144-153. doi:10.1016/j.ejca.2021.09.041.
3. Gemma A, Kusumoto M, Sakai F, et al. Real-World Evaluation of Factors for Interstitial Lung Disease Incidence and Radiologic Characteristics in Patients With EGFR T790M-positive NSCLC Treated With Osimertinib in Japan. J Thorac Oncol. Dec 2020; 15(12): 1893-1906. doi:10.1016/j.jtho.2020.08.025.
4. Chinese Anti-Cancer Association, Committee of Lung Cancer Society. EGFR-TKI ADR Management Chinese Expert Consensus. Chin J Lung Cancer (Chinese) 2019; 22(2): 57-81. doi: 10.3779/j.issn.1009-3419.2019.02.01.
5. Liu X, Ma B, Li T, et al. Case Report: Afatinib-Induced Interstitial Pneumonia: Experiences and Lessons From Two Patients. Front Pharmacol. 2021; 12: 698447. doi:10.3389/fphar.2021.698447.
6. Osako T, Takuwa T, Shindo Y. Life-threatening interstitial lung disease with adjuvant osimertinib after complete resection of non-small cell lung cancer: a case report. AME Case Rep. 2025; 9: 56. doi:10.21037/acr-24-203.
7. Freites-Martinez A, Santana N, Arias-Santiago S, et al. Using the Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE - Version 5.0) to Evaluate the Severity of Adverse Events of Anticancer Therapies. Actas Dermosifiliogr (Engl Ed). Jan 2021; 112(1): 90-92. CTCAE versión 5.0. Evaluación de la gravedad de los eventos adversos dermatológicos de las terapias antineoplásicas. doi:10.1016/j.ad.2019.05.009.
8. Kodama H, Wakuda K, Yabe M, et al. Retrospective analysis of osimertinib re-challenge after osimertinib-induced interstitial lung disease in patients with EGFR-mutant non-small cell lung carcinoma. Invest New Drugs. Apr 2021; 39(2): 571-577. doi:10.1007/s10637-020-01005-1.
9. Nishioka N, Imai H, Endo M, et al. Real-World Data on Subsequent Therapy for First-Line Osimertinib-Induced Pneumonitis: Safety of EGFR-TKI Rechallenge (Osi-risk Study TORG-TG2101). Target Oncol. May 2024; 19(3): 423-433. doi:10.1007/s11523-024-01048-x.
10. Park K, Tan EH, O’Byrne K, et al. Afatinib versus gefitinib as first-line treatment of patients with EGFR mutation-positive non-small-cell lung cancer (LUX-Lung 7): a phase 2B, open-label, randomised controlled trial. Lancet Oncol. May 2016; 17(5): 577-89. doi:10.1016/s1470-2045(16)30033-x.
11. Paz-Ares L, Tan EH, O’Byrne K, et al. Afatinib versus gefitinib in patients with EGFR mutation-positive advanced non-small-cell lung cancer: overall survival data from the phase IIb LUX-Lung 7 trial. Ann Oncol. Feb 1 2017; 28(2): 270-277. doi:10.1093/annonc/mdw611.